Neonatal Jaundice Review

Interogare: Investigați contextul: icter și anemie cronică familială, medicamente luate în timpul sarcinii. Istorie perinatală: căutați date corespunzătoare sarcinii și nașterii (naștere traumatică, forceps, ginecologie trimestrul III, inducție cu oxitocină etc.).

Examen clinic: Prezența colorării icterice a pielii poate fi singurul semn clinic. Apariția lor urmează, în general, unei distribuții cefalo-caudale. Tabelul 2 arată relația dintre progresia icterului dermic și nivelurile serice de Bb determinate de Kramer.

Zona 1: 4 până la 7 mg/dl;

Zona 2: 5 până la 8,5 mg/dl;

Zona 3: 6 până la 11,5 mg/dl;

Zona 4: 9 până la 17 mg/dl;

Zona 5:> 15 mg/dl.

Există o mare variabilitate în evaluarea subiectivă a icterului.

Adaptat din Kramer: AJDC 1069; 118: 454 și Finn: Acta Obstet Gynecol Scand 1975; 54: 329.

masa 2. Zonele Kramer

Dacă există hemoliză, aceasta poate fi însoțită de alte semne precum piele palidă și mucoase, hepatosplenomegalie, edem generalizat (Hidrops Fetalis) etc. Un alt simptom frecvent asociat cu hemoliza este hipoglicemia, ca urmare a hiperplaziei pancreatice. Căutați prezența cefalohematoamelor și a altor sângerări interne ca cauză a hiperbilirubinemiei. Prezența petechiilor și a violetelor sugerează posibilitatea infecției connatale.

Laborator: Există teste de bază care vor ajuta la stabilirea diagnosticului

- Dozaj total și direct de bilirubinemie.

- Reacția directă și indirectă a coombilor.

- Hematocrit și hemoglobină: pentru a evalua prezența anemiei asociate.

- Numărul de reticulocite.

Tabelul 3 detaliază algoritmul de management pentru hiperbilirubinemie (9) .

Tabelul 3. Managementul hiperbilirubinemiei în NB.

Tratament (4, 6, 12-15)

Alternativele pentru tratamentul hiperbilirubinemiei sunt următoarele:

---