Nefrocalcinoza interstițială și glomerulonefrita cronică la un câine de sex feminin
COMUNICARE
Nefrocalcinoza interstițială și glomerulonefrita cronică la un câine de sex feminin
Nefrocalcinoza interstițială și glomerulonefrita cronică la o cățea
Jacqueline Cahua U. 1,3, Rosa Perales C. 2
1 Clinică pentru animale mici, Facultatea de Medicină Veterinară, Universitatea Națională Mayoră din San Marcos, Lima, Peru
2 Laborator de histologie, embriologie și patologie veterinară, Facultatea de Medicină Veterinară, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru
Nefrocalcinoza difuză este o afecțiune rară la câini. Este raportat cazul unui câine de sex feminin de un an de rasă mixtă cu insuficiență renală cronică severă și că în cadrul studiului cu ultrasunete s-a observat o mineralizare renală bilaterală difuză. Diagnosticul histopatologic a fost glomerulonefrita cronică difuză, nesupurativă, severă, cu calcificare metastatică și atrofie tubulară.
Cuvinte cheie: nefrocalcinoză interstițială; glomerulonefrita; câine; ecografie; rinichi
Nefrocalcinoza difuză este o afecțiune rară la câini. Este raportat cazul unui câine de sex feminin încrucișat de un an, cu insuficiență renală cronică severă și mineralizare renală bilaterală difuză detectată prin ultrasunete. Diagnosticul histopatologic a fost o glomerulonefrita cronică difuză nesupurativă severă cu calcificare metastatică și atrofie tubulară.
Cuvinte cheie: nefrocalcinoză interstițială; glomerulonefrita; câine; ecografie; rinichi
INTRODUCERE
Nefocalcinoza se referă la depozitele de calciu din parenchimul renal, rezervând denumirea de calcificări pentru constatarea histopatologică în țesuturi și litiază pentru acumulări în tractul urinar, fiind vizualizată prin mijloace radiologice și cu ultrasunete, oferind imagini care pot fi focale sau difuze și care implică cortexul, papila sau ambele. Localizarea calcificărilor este legată de anumite boli și poate fi un semn util pentru diagnosticul etiologic (Puga și colab., 1987; Corbetta și colab., 2005; Aragonez și colab., 2011).
Nefocalcinoza poate fi asociată cu hipercalcemie, normocalcemie și hipercalciurie, precum și urolitiază, cu care factorii predispozanți coincid frecvent (Puga și colab., 1987; Dimkovic și Wallele, 2002). Manifestările clinice depind de cauza nefrocalcinozei, deoarece poate fi asimptomatică și poate fi o constatare incidentală, în timpul studiului radiologic sau cu ultrasunete (Puga și colab., 1987; Corbetta și colab., 2005). Depozitele de calciu sub formă metastatică se depun în țesuturile sănătoase cu sau fără hipercalcemie. Aceste depozite sunt localizate mai frecvent la nivelul rinichilor, plămânilor și mucoasei gastrice, sugerând că precipitarea calciului, în stări hipercalcemice, este favorizată în locurile în care acidul este eliminat (Puga și colab., 1987; Talavera, 2010).
Acest articol descrie cazul unui pacient cu nefrocalcinoză, diagnosticat inițial cu ultrasunete.
CAZ CLINIC
Evaluarea pacientului
Câine de rasă mixtă femelă de 1 an, 8,7 kg greutate, starea corpului 2/5. A fost dusă la o clinică privată din orașul Lima cu semne de polidipsie și pierderea poftei de mâncare timp de trei săptămâni, precum și vărsături și anorexie timp de trei zile. Avea semne marcate de deshidratare.
Rezultatele examinării hematologice au fost: hematocrit 50%, eritrocite 8,2x10 6/µl, leucocite 21,1x10 3/µl, cu ușoară deplasare spre stânga, trombocite 1,5x10 5/µl, alanină aminotransferază (ALT) 86,3 µ/l, proteine total 4,7 g/dl, albumina 2 g/dl, bilirubină normală, azot ureeic (BUN) 120,4 mg/dl, uree 257,6, creatinină 5,5 mg/dl și glucoză 98,8 mg/dl.
La examinarea cu ultrasunete abdominală, s-au observat rinichii cu margini netede, unde întreg parenchimul a produs o puternică umbră acustică. Rinichiul drept avea 53 mm lungime și 27 mm transversal, iar rinichiul stâng 53 mm lungime și 28 mm transversal (Figura 1). De asemenea, avea semne de enterită. Ficatul și splina păstraseră parenchimul și mărimea. Diagnosticul inițial a fost calcificarea renală bilaterală difuză. Pentru a corobora constatarea, a fost efectuat un examen radiologic, unde mineralizarea difuză a putut fi observată în tot parenchimul renal (Figura 2).
Proprietarii au decis sacrificarea animalului. La necropsie, s-au observat rinichi congestionați cu margini netede (Figura 2) cu zonă corticală scăzută și congestie medulară. Când a fost tăiat, s-a simțit ca nisipul peste tot parenchimul. Intestinele ușor congestionate, mucoasa gastrică conservată și conținutul gastric lichid verzui.
În studiul histopatologic al rinichilor s-a observat dilatarea spațiului glomerular în cortex, în interiorul unor spații s-a constatat substanță acidofilă (material proteic). Pelotonul glomerular sa dovedit a fi dilatat, comprimat sau absent (Figura 3), iar capsula lui Bowman îngroșată cu material bazofil cu margini ascuțite. Acest material a fost găsit și în membrana bazală a tubulilor proximali și în cantități mai mari în zona din apropierea medulei, rezultând calciu pozitiv cu pata Von Kossa (Figura 4).
La nivel cortical și medular, s-a observat o scădere a tubulilor renali, dintre care unii arată o descuamare a epiteliului tubilor proximali. Unele celule au fost umflate și cu pierderea detaliilor celulare. La nivelul membranei bazale, a fost observat același material bazofil descris în capsula lui Bowman. Mai mult, a prezentat o creștere a țesutului conjunctiv interstițial, în special la nivel medular, cu prezența celulelor inflamatorii mononucleare, predominant limfocite și depozite de calciu în tubii distali (Figura 5). Diagnosticul histopatologic a fost glomerulonefrita cronică difuză cronică, nesupurativă, cu calcificare metastatică și atrofie tubulară.