Managementul și tratamentul Demodex

Dr. Fernando L. Soler Ferrández

Am propus astăzi să trec în revistă cele spuse despre Blefarita Demodex, dacă îmi dai voie. Profit și de faptul că este devreme și am timp să mă gândesc, din moment ce am citit că cele mai productive ore sunt între 5-8 dimineața.

Mi s-a spus cu ani în urmă că Scheffer Tseng de la Bascom Palmer avea calea lui de a-i determina pe pacienți să adere la tratament și că avea un microscop conectat la un televizor de pe perete care arăta imaginea live. Așa că am decis să caut un articol scris de el, care a devenit celebru pentru acest fapt. Acum avem sugestia microscopului sugerată de Eduardo Viteri [https://www.amazon.com/Celestron-44114-MicroSpin-Digital-Microscope/dp/B00WHPK970] și cea comandată de Amazon costă de la 42 la 52 de dolari și că bineînțeles că l-am comandat deja.

Două specii diferite de Demodex au fost identificate ca fiind cauze ale blefaritei, Demodex follicullorum, care provoacă blefarita anterioară asociată cu tulburări ale genelor și Demodex brevis, care poate provoca blefarita posterioară cu disfuncție a glandei meibomiene și cheratoconjunctivită.

tratamentul

Demodex sunt cei mai frecvenți ectoparaziți găsiți în pielea umană, crescând cu vârsta cu 84% în populația de 60 de ani și 100% din cei peste 70 de ani. Au o densitate mai mare în purtătorii de rozacee și au fost înrudiți cu cauza Pityriasis folliculorum, dermatită periorală, pigmentare facială, erupții cutanate în zone de alopecie, demodicoză gravis și chiar carcinom bazocelular.

Deoarece ochii sunt înconjurați de părți proeminente, cum ar fi nasul, sprâncenele și pomeții, pleoapele nu sunt la fel de accesibile pentru curățarea zilnică. Odată ce Demodex este stabilit în el, este foarte probabil ca acesta să progreseze spre gene și să ajungă la inducerea unei blefarite. Demodex are un ciclu de 6 săptămâni între un ou și vârsta adultă (Cristina Vendrell).

Demodex consumă celule epiteliale ale foliculului de păr rezultând distensie foliculară care poate contribui la pierderea genelor. Micro-abraziile cauzate de ghearele acestor acarieni pot induce hiperplazie epitelială și hiperkeratinizare reactivă în jurul bazei genelor, formând cilindrul de mătreață observat. Pot transporta streptococi și stafilococi pe suprafețele lor și pot provoca blefarită. Proteinele localizate în acarian induc infiltrarea predominantă a CD4 helper sau a inducerii Tcell, promovând o reacție de hipersensibilitate.

Tratament

În trecut, au fost tratați cu 1% oxid de mercur galben, unguent pilocarpină, unguent cu sulf și ulei de camfor. Cele mai multe au constat în aplicarea unguentului de-a lungul genelor, acesta a prins acarienii, au plecat și s-au dus la următorul folicul. Sunt rezistente la 75% alcool, 10% povidonă iod, eritromicină și metronidazol.

    Măsurile zilnice de igienă și controalele periodice sunt esențiale (Viteri)

Aplicarea tratamentului

Ambele sunt vândute în șervețele individuale (prosopuri) care sunt utilizate zilnic. Le spun pacienților să urce și să coboare de 30 de ori și încă 30 de la o parte la alta, asta a fost acum un minut. Șervețelul este întors și utilizat pentru cealaltă pleoapă.

Pe băț este diferit. În același pachet, dau instrucțiunile de utilizare, după curățarea pleoapei, bumbacul este „umed” prin stoarcerea lichidului și cu acesta se curăță pleoapa. Apoi se tratează cu șervețele.