Managementul clinic al pacientului cu pancreatită litiază acută

Rachel Rodriguez Rivero
Asistent medical.

litiază

Pancreatita acută este un proces inflamator acut al pancreasului, care poate compromite alte țesuturi și organe învecinate prin contiguitate și poate duce chiar la disfuncții ale organelor și sistemelor îndepărtate. Tabloul clinic este de debut brusc și poate prezenta dureri abdominale, greață, vărsături, distensie abdominală, ileus paralitic, icter, febră, tahicardie, leucocitoză și enzime pancreatice crescute în sânge și urină.

Principalii factori etiologici asociați cu pancreatita acută sunt calculii biliari (calculii biliari se pot deplasa în conducta biliară și pot obstrucționa ieșirea pancreasului în intestin) și alcoolul, provocând 80% din pancreatita totală. Alți 5-10% sunt de origine idiopatică și în cele din urmă există 10% cauzate de infecții, toxine, medicamente sau proceduri medicale, cum ar fi colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP), sfincterotomia endoscopică (EE) și biopsia pancreatică.

Pancreatita este o boală care provoacă un număr mare de internări în spital, prezentând o incidență de aproximativ 40 de cazuri la 100.000 de locuitori pe an. Este mai frecvent la bărbați legat de consumul de alcool, în timp ce femeile au mai multe cazuri asociate cu calculi biliari. Obezitatea este principala cauză a creșterii cazurilor de colelitiază (80% din cazurile de calculi biliari sunt cauzate de colesterol).

Vârsta medie este de aproximativ 55 de ani, majoritatea cazurilor fiind între 30 și 70 de ani. La un pacient tânăr, trebuie suspectate cauze ereditare, infecții sau traume.

Ținând cont de morbiditatea ridicată și de riscul de mortalitate (mortalitatea prin pancreatită acută ușoară este mai mică de 5-15% și de pancreatita acută severă este de până la 25-30%), diagnosticul precoce este esențial pentru a putea stabili un tratament adecvat, pentru a preveni noi episoade. Diagnosticul pancreatitei acute se bazează pe tabloul clinic, hiperamilazemia (analitică) și dovezile morfologice ale infecției pancreatice (aceasta din urmă poate fi demonstrată prin metode imagistice (ECO și/sau CT), chirurgie sau anatomie patologică.