M; South dica Hipertiroidism
Creșterea T3 sau T4 determină anumite manifestări clinice.
Care sunt cauzele hipertiroidismului?
- Boala Graves, cea mai frecventă cauză.
- Adenom toxic unic sau multiplu autonom.
- Tiroidită subacută, probabil virală sau cu litiu.
- Boala Jodbasedow, din cauza excesului de iod.
- Tirotoxicoză fictivă, din cauza ingestiei excesive de hormoni tiroidieni.
- Țesutul tiroidian din tumorile stromale ovariene, autonom.
- Hipersecreție TSH, datorată tumorii hipofizare.
- Tiroidita Hashimoto, de tip inflamator, similar cu unele cazuri de pacienți tratați cu interferon-alfa, interferon-beta și interleukină-2.
- Tumorile trofoblastice și sarcina, 5-9% dintre pacienții din primul semestru postpartum pot prezenta hipertiroidism ușor care se poate termina ulterior prin eutiroidism (funcție normală) sau hipotiroidism. În primele patru luni de sarcină poate exista, de asemenea, hipertiroidism legat de secreția hormonului gonadotropin corionic, la fel se poate observa și în raport cu sarcina molară, unde gonadotropinele corionice sunt substanțial crescute, la fel ca în coriocarcinom și tumori testiculare maligne.
- Funcționarea carcinomului tiroidian, deși este o cauză rară.
- Amiodaronă (un antiaritmic al inimii) tirotoxicoză indusă de producerea excesivă de hormoni tioridali sau tiroidită distructivă cu eliberarea hormonilor.
Ce simptome prezintă pacientul cu hipertiroidism?
Indiferent de cauză, hipertiroidismul se poate manifesta în diferite moduri de intensitate și durată diferite la pacienți.
Unul dintre simptomele frecvente este nervozitatea, oboseala, oboseala, intoleranța la căldură, transpirația crescută, crampe, diaree, pierderea în greutate, palpitații și, uneori, angina pectorală, la nereguli menstruale la femei.
La examinare, se observă tremor pleoapelor, tahicardie, fibrilație atrială, tremor fin în degete, piele fierbinte, hiperreflexie, subțierea părului, modificări ale unghiilor și ocazional insuficiență cardiacă.
La pacienții cu boală Graves, se observă exoftalmie (ochi proeminenți) la 20-40% însoțită de conjunctivită sau leziuni corneene, gușă și murmur peste glandă.
Ce studii sunt utile?
Laborator
Ar trebui efectuate teste ale funcției tiroidiene, dintre care cel mai important este TSH, care este inhibat. Un alt studiu important este determinarea calciului, care este de obicei crescut, la fel ca și fosfataza alcalină. Se constată anemie și scăderea granulocitelor.