Imunologie clinică Covid-19, ce știm până acum iO Foundation
Care este cel mai important răspuns la coronavirusuri în general și COVID19 în special?
Atât în infecția cu virusul SARS COV 1, cât și în virusul MERS COV, știm că aceste coronavirusuri sunt capabile să inhibe anumite căi de răspuns ale imunității înnăscute, cum ar fi producerea de interferon de tip I și să reducă expresia moleculelor HLA de clasa I și II în celulele care prezintă antigen. În COVID19, în special, este detectat limfopenie semnificativ la mai mult de 80% dintre pacienți. Din punct de vedere clinic, se apreciază că cei care generează un grad mai mare de limfopenie sau un raport N/L ridicat (neutrofile/limfocite) în număr absolut, au o evoluție și un prognostic mai slabi. Această limfopenie care apare la cei mai severi pacienți afectează toate subpopulațiile de limfocite celulare.
În apărarea împotriva tuturor coronavirusurilor, s-a demonstrat că nu numai producția de anticorpi neutralizanți este importantă, ci și Imunitatea celulară de tip Th1 cu activarea celulelor citotoxice CD8 + și NK.
Sunt anticorpi împotriva virusului importanți?
Într-un studiu recent efectuat pe macaci provocate de virusul COVID19, aceștia au generat un nivel ridicat de anticorpi în infecția primară. Într-o a doua provocare/provocare 4 săptămâni mai târziu, animalele nu au dezvoltat semne clinice. Concluzia acestei lucrări este că, dacă acest lucru este același la om, ar putea fi folosit ca strategie de tratament, la fel ca și în cazul perfuzii de plasmă convalescent.
Într-un studiu efectuat la pacienți cu COVID19, s-a observat că serurile lor erau capabile să neutralizeze replicarea SARS COV2 in vitro. Nu se știe dacă acești anticorpi și titrul lor se corelează sau nu cu severitatea bolii.
Când apar anticorpi împotriva virusului?
În cazul SARS COV 1, primii anticorpi au apărut la 4 zile după apariția simptomelor și în jurul zilei 14 a fost deja detectat un titru ridicat de anticorpi neutralizanți. În cazul MERS COV, acești anticorpi durează mai mult să apară, începând să fie detectați între 14 și 21 de zile de la apariția simptomelor. Această „întârziere” în apariția anticorpilor ar putea explica parțial și rata mai mare de fatalitate.
În cazul COVID19, pot apărea anticorpi între 5 și 7 zile după debutul tabloului clinic, înainte de rezolvarea acestuia. Acest lucru a fost dovedit pentru pacienții care dezvoltă simptome ușoare-moderate. Se speculează că cu cât apar mai târziu acești anticorpi, imaginea va evolua mai rău.
Care este durata acestor anticorpi?
În cazul SARS COV 1, există publicații care susțin prezența anticorpilor, la un număr semnificativ de pacienți, până la 2 ani după depășirea bolii. În alte studii s-au găsit anticorpi pozitivi la unii pacienți până la 15 ani mai târziu. În cazul MERS COV, acești anticorpi sunt produși târziu și, de asemenea, scad rapid în câteva săptămâni.
În ceea ce privește COVID19, este încă prea devreme pentru a ști care este durata acestor anticorpi. Unii cercetători speculează că, având în vedere omologia sa în anumite regiuni imunogene cu SARS COV 1, ar putea avea o durată similară, deși insistăm că acest lucru este necunoscut.
Este posibilă reinfectarea prin COVID 19?
Deocamdată, puținele cazuri raportate de posibilă reinfecție, ridică îndoieli cu privire la faptul dacă sunt cu adevărat reinfectări sau erori în diagnosticul de laborator la externare (posibilitatea unor negative negative). Acest lucru duce la speculații dacă este cu adevărat o reinfecție sau o reactivare a infecției care nu dispăruse încă. Unii experți consideră, de asemenea, că atât severitatea infecției primare, cât și posibilitatea reinfecției ar putea fi legate de o concentrație insuficientă de anticorpi și/sau o întârziere a producției lor. Acest lucru poate apărea mai ales la persoanele în vârstă din cauza stării de imunosenescență, deși nu este exclus să apară și la alte grupuri și vârste care dezvoltă condiții severe sau chiar fatale.