Icter - Savia Health

Ce este icterul?

Icterul este apariția îngălbenirea pielii, a mucoaselor (căptușelile orificiilor corpului) iar conjunctiva oculară (albul ochilor devine galben). Este un simptom care apare datorită creșterii fluxului sanguin al bilirubina mai mult de 2,25 mg/dL, o substanță produsă de defalcarea globulelor roșii din splină, Bilirubina indirectă sau neconjugată apare și metabolizată în ficat, dând bilirubină directă sau conjugată, care își poate crește concentrația în organism prin diferite căi și diferite patologii.

Frecvența sa de apariție variază în funcție de patologia de bază care produce creșterea bilirubinei, fiind un simptom frecvent, de exemplu, în cazul așa-numitului icter fiziologic al nou-născutului. Patologiile la adulți care declanșează cel mai frecvent icter sunt cele care produc afectarea celulelor hepatice (hepatită și ciroză).

Deși există patologii cu un prognostic bun care determină creșterea reversibilă a bilirubinei din sânge odată cu tratamentul, cu alte ocazii prezența icterului poate fi un semn al suferinței unei boli grave.

icter

Tipuri și cauze ale icterului

Icterul este cauzat de diferite tipuri de mecanisme prin care bilirubina crește în organism:

Simptomele icterului

Semnul fundamental al icterului este apariția unui culoarea galben-verde și portocalie sau ocru pe piele, care se observă în conjunctiva oculară atunci când bilirubina din sânge crește de la 2 mg/dl, iar în piele de la 3 mg/dl.

În plus, acest semn poate fi însoțit de un set de simptome variate, în funcție de cauza creșterii bilirubinei: mâncărime, decolorarea scaunelor (scaune albe sau ușoare), decolorare crescută a urinei, febră, dureri articulare și musculare, apetit slab, scădere în greutate, dureri abdominale. etc.

Tratament pentru icter

Tratamentul fundamental este cel specific cauzei care a determinat creșterea bilirubinei și, cu aceasta, icterul. În caz de patologii grave, pacientul trebuie internat (în caz de insuficiență hepatică acută severă, colecistită, colangită etc.). Uneori, în tratament este necesar să se efectueze tehnici endoscopice (ERCP) sau chirurgical

A tratament simptomatic pentru controlul mâncărimii, de exemplu cu administrarea de medicamente precum colestiramină, rifampicină sau fenobarbital. Medicamente precum acidul ursodeoxicolic (Ursubilane ®) pot fi utilizate pentru a încerca dizolvarea calculilor biliari (pietre) care cauzează colestază sau acumularea bilei prin obstrucția căilor biliare. Uneori este necesar să se trateze deficit de vitamine care poate apărea în colestaza severă și prelungită din cauza malabsorbției, administrând, de exemplu, suplimente de vitamina A (Auxin A Massive ®), vitamina E (Auxin E®), vitamina D (Vitamina D3) și, dacă este necesar, vitamina K (Konakion ®).

Pacientul trebuie să fie bine hidratat pentru a evita toxicitatea bilirubinei la nivel renal.

Teste complementare pentru tratamentul icterului

  • Test de sange: cu CBC, determinarea biochimiei incluzând enzime hepatice, fosfatază alcalină și bilirubină.
  • Conform suspiciunii de diagnostic, analiza va fi solicitată studiu serologic al virusurilor hepatitei A, B și C. (pentru a-i detecta prezența), determinanți ai metabolismului fierului (fier, feritină și transferină), markeri tumorali. etc. De asemenea, puteți solicita determinarea unor vitamine care, atunci când există o obstrucție biliară prelungită, pot să nu fie absorbite în mod adecvat.
  • A ecografie abdominală ca tehnică imagistică la alegere pentru evaluarea bolii hepatobiliare, mai ales dacă se suspectează icter din cauza obstrucției căilor biliare.
  • Alte teste imagistice care completează vizualizarea abdomenului și detectează leziunile care nu sunt detectate prin ultrasunete și care pot fi efectuate sunt a CT abdominal, A colangiorazonă și unul colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP).
  • Uneori, în funcție de cauză, poate fi necesară efectuarea unui biopsie hepatică: îndepărtarea unei cantități mici de țesut pentru testare.