Hipercalciuria la copii - Mis Chiquiticos

Calciul este unul dintre principalele elemente minerale din organism și este recunoscut ca fiind unul dintre nutrienții principali care permite creșterea osoasă optimă la copii. Absorbția calciului este reglementată de un număr mare de factori influențați de obiceiurile alimentare, caracteristicile individuale (genetice, de mediu), în așa fel încât doar o mică parte din calciul filtrat este prezent în urina emisă. Datorită marii diversități a obiceiurilor, geografiei, informațiilor genetice, la nivel mondial și chiar în aceeași regiune sau țară, acest lucru face ca atunci când se discută subiectul să existe dificultăți și controverse în stabilirea nivelurilor urinare de calciu peste care ar trebui considerate ridicate.

hipercalciurie este definit ca creșterea susținută a excreției urinare de calciu. La nivel internațional, se acceptă faptul că, într-o colectare de urină de 24 de ore, copilul nu trebuie să excrete niveluri de calciu mai mari de 4 mg/kg. Acesta este testul de laborator care trebuie efectuat la cei cu vârsta peste patru ani. La copiii sub această vârstă, unde există dificultăți cunoscute în colectarea probei, este acceptabil să se utilizeze urina de dimineață și să se determine raportul urinar calciu/creatinină, a cărui valoare normală este sub 0,20 mg/mg. La copiii cu vârsta sub doi ani, cifrele raportului urinar calciu/creatinină de până la 0,80 mg/mg au fost raportate ca fiind normale, deși în Venezuela, determinările din diferite rapoarte plasează cifre sub 0,35 mg/mg ca fiind normale. Clarific că aceste determinări au fost făcute la copiii cu stare nutrițională adecvată (eutrofică).

hipercalciurie poate fi o manifestare izolată (idiopatică) sau asociată cu tulburări renale precum acidoză tubulară și alte disfuncții ale tubului renal; atât la adulți, cât și la copii, este principala cauză a pietrelor la rinichi (pietre). Este uneori asociat cu tulburări endocrinologice, gastrointestinale, metabolice, printre altele.

Manifestari clinice

hipercalciurie idiopatică nu produce modificări ale nivelului de calciu din sânge; multe cazuri sunt asimptomatice; Poate fi exprimat la copii cu o mare varietate de manifestări clinice referitoare la diferite organe sau sisteme:

Durere abdominală recurentă (colici), plâns persistent în special la sugari
Simptome urinare inferioare: arsuri la urinare, frecvență crescută a urinării, urgență urinară și uneori asociate cu infecții ale tractului urinar
Întârzierea creșterii, deși nu este cauza principală, diagnosticul precoce permite stabilirea unor măsuri terapeutice adecvate și astfel îmbunătățirea vitezei de înălțime
Ocazional, criză de hematurie (de obicei urină roșiatică)

Evaluare medicală

Această evaluare include chestionarea istoricului personal, a istoriei familiale în căutarea calculilor renali și a bolilor metabolice; examen fizic complet care include luarea tensiunii arteriale, a greutății și a înălțimii pentru a determina starea nutrițională a acestora, dacă există prezența malnutriției din cauza deficitului sau excesului, a staturii scurte, a riscului de statură scurtă sau a oricărei alte patologii care necesită management nutrițional.

Având în vedere că excreția urinară de calciu este o funcție a aportului alimentar de calciu, a absorbției intestinale de calciu și a echilibrului dintre os și plasmă (câștigând o semnificație mai mare în stările hipercalciurice), factorii care afectează excreția menționată:

Conținutul de calciu din dietă
Un aport ridicat de proteine, care induce acidoză metabolică (aciditate crescută a sângelui), care favorizează excreția de calciu
Aport ridicat de sodiu (sare) care crește calciul urinar
Conținutul de glucoză și fosfați în dieta zilnică

Evaluare de laborator

Sânge: Uree și creatinină, calciu. fosfor, magneziu, fosfatază alcalină, acid uric, electroliți și echilibru acido-bazic