Hemoragia intramicardică după infarct miocardic acut

  • start
  • Documente
  • Web RETIC
  • Cazuri
  • Hemoragia intramicardică după infarct miocardic acut

infarct

Hemoragia intramicardică după infarct miocardic acut

Obstrucția microvasculară și hemoragia intramyocardică sunt manifestări ale leziunii de reperfuzie care se întâlnesc frecvent la pacienții cu ocluzie coronariană acută tratați cu terapie de revascularizare. Ambele sunt legate de remodelarea și funcția ventriculară pe termen lung, precum și de prognostic. Este prezentat un caz reprezentativ al acestor leziuni și caracterizarea acestora utilizând diferite tehnici de imagistică cardiacă.

Puteți vedea conținutul revistei originale la acest link

Virginia Ruiz-Pizarro *
Julián Palacios-Rubio *
Juan Carlos Gómez-Polo *
Pedro Martínez-Losas *
Ana Bustos García-de Castro **
José Juán Gómez-de Diego *

* Serviciul de cardiologie. Institutul cardiovascular. Spitalul Clinic Universitar San Carlos. Madrid. Spania
** Serviciul de radiodiagnostic. Spitalul Clinic Universitar San Carlos. Madrid. Spania

Un bărbat în vârstă de 18 ani, fumător de 20 de țigări pe zi, sub tratament cu izotretinoină pentru acnee vulgară, a fost transferat la camera de urgență din cauza durerii toracice de tip arsură neiradiată, fără dispnee sau curte vegetativă. Electrocardiograma arată o creștere a segmentului ST în fața inferioară și V5-V6 și o coborâre a ST în V1-V4 (Figura 1). A fost efectuată o ecocardiografie portabilă, prezentând un VS dilatat, cu FEVS moderat deprimat și akinezie a aspectelor inferioare, posterioare și laterale.

După administrarea unei încărcări de 300 mg acid acetilsalicilic și 180 mg ticagrelor, s-a efectuat o angiografie coronariană emergentă, care a arătat ocluzie trombotică acută a arterei circumflexe în segmentul său proximal (Video 1) cu conținut abundent trombotic, fără placă ulcerată aparentă, după examinare cu imagistică intracoronară, care este tratată cu aspirație trombică și implantarea a două stenturi bioabsorbabile, cu un rezultat angiografic final bun (Video 2). Prezintă, de asemenea, clearance-ul sugestiv al trombului la nivelul LAD distal, care este deja un vas de calibru mic, deci s-a decis să aibă o atitudine conservatoare și să efectueze tratamentul cu abciximab.