HEMANGIOMA, BENIGNĂ, DAR NICIODATĂ ATÂT

HEMANGIOMA, BENIGNĂ, DAR NICIODATĂ ATÂT.

benignă

Autor
Dra. Pamela Rojas G., medic de familie PUC

Hemangioamele sunt cele mai frecvente tumori benigne din copilărie și corespund neoplasmelor vasculare. Au o incidență de 12% la copii sub un an și 2,5% la nou-născuți, fiind mai frecvenți la cei prematuri.

Clinic există trei tipuri de hemangioame: superficiale, profunde și mixte. Hemangioamele superficiale sunt de culoare roșu aprins. Ele sunt în formă de cupolă sau formează plăci de consistență elastică care se estompează parțial la comprimare. Hemangioamele profunde sunt de culoarea pielii sau albăstrui, oarecum mai compresibile, iar pe suprafața lor pot fi observate telangectazii, vase și vene mici.

Cel mai frecvent loc de prezentare a hemangioamelor este capul și gâtul (60%), urmat de trunchi (25%) și extremități (15%).

CURS CLINIC DE HEMANGIOMĂ

Într-o treime din cazuri, hemangioamele sunt prezente la naștere. Restul apar în cursul primei luni de viață. Evoluția sa se caracterizează printr-o perioadă de creștere rapidă, urmată de una de stabilizare și inactivitate, pentru a regresa în cele din urmă și a dispărea spontan în majoritatea cazurilor.

Faza de creștere rapidă durează 3 - 10 luni. Perioada de involutie începe în al doilea an de viață și durează între 2 și 10 ani.

Aproximativ 50 până la 60% dintre hemangioame au dispărut la vârsta de 5 ani, 70% la 7 ani și 95% la 10-12 ani. Primul semn al involuției este decolorarea cenușie, care începe de la centrul leziunii, împreună cu pierderea consistenței și aplatizarea.

40% dintre copii prezintă unele modificări reziduale ale pielii, cele mai frecvente fiind: atrofie, piele redundantă, telangectazie, decolorare și cicatrici.

1. Ulcerații: este cea mai frecventă complicație (5-13% din cazuri). Este intens dureros, mai ales în regiunea periorală și periananală. Puteți sângera sau vă puteți suprainfecta. Poate lăsa cicatrici, chiar desfigurând, în funcție de mărimea hemangiomului.

2. Infecție: este, în general, limitată la piele, dar poate fi complicată de celulită sau osteomielită. Agentul cel mai frecvent implicat este grupul A Streptococ B-hemolitic.

3. Compromis vizual: hemangioamele periorbitale, în special cele ale pleoapei superioare, pot provoca compromis vizual. Cea mai frecventă complicație este astigmatismul datorat comprimării globului optic sau expansiunii hemangiomului în spațiul retrobulbar. Alte complicații sunt ptoza, proptoza cu leziuni ale corneei, ambliopia și strabismul.

4. Compromis respirator: Se produce ca o consecință a obstrucției căilor respiratorii datorate hemangioamelor din pasajele nazale, orofaringelui sau regiunii laringotraheale. În general, hemangiomul este superficial, unilateral și subglotic, devenind simptomatic între 6 și 12 săptămâni de viață. Se manifestă prin suferință respiratorie progresivă, tuse, cianoză și stridor expirator, care este mai evident cu plânsul și hrănirea.

5. Complicații estetice: produs de mărimea, localizarea sau creșterea rapidă a unor hemangioame, în special pe cap și gât. Ele pot provoca deformări și deteriorări psihologice atât pentru copii, cât și pentru părinții lor.