Gastropareză - Boli ale tractului digestiv - Boli - Medicină internă pe bază de

DEFINIȚIE ȘI ETIOPATOGENEZĂ Top

digestiv

Gastropareza este o tulburare motorie a stomacului caracterizată prin golirea lentă a conținutului său, în absența obstrucției mecanice și care duce la retenția gastrică a alimentelor și distensia peretelui stomacului.

Cauze frecvente: gastropareză idiopatică (în

20% din cazuri pot fi cauzate de virusurile CMV, EBV, HHV-3 [VZV] și diabetul zaharat (una dintre formele clinice ale neuropatiei autonome diabetice → Capitolul 13.4.3). Cauze mai puțin frecvente: intervenții chirurgicale, medicamente (de exemplu, opioide, anticolinergice și analogi GLP-1), boala Parkinson, scleroză sistemică, LES, sindroame paraneoplazice, amiloidoză, mastocitoză sistemică, ischemie intestinală.

Simptome: greață și vărsături (mai frecvente), plenitudine postprandială, sațietate precoce, durere sau disconfort în epigastru și flatulență. În stadii avansate, pot fi observate pierderea în greutate, malnutriția, deshidratarea și tulburările electrolitice. Tabloul clinic nu depinde de etiologie și nu este adesea legat de gradul de disfuncție de golire gastrică confirmat de testele de diagnostic.

1. Metode de evaluare a golirii gastrice

1) Scanarea standardizată a alimentelor, radiomarcată cu tehneci, metoda de bază

2) capsulă endoscopică cu sistem de măsurare a pH-ului (așa-numita capsulă de motilitate fără fir, WMC)

3) test respirator cu măsurarea concentrației de 13 CO 2 în aerul expirat după ingestia alimentelor marcate cu acest izotop.

2. Alte teste: în funcție de situația clinică: endoscopie, teste radiologice și/sau manometrie.