Fibromialgia, mai mult decât durerea cronică, chiar dacă este inexplicabilă
Când se confruntă cu pacienți cu fibromialgie, ale căror simptome sunt de obicei clasificate ca „fără explicații medicale” și despre care autorul oferă două exemple, în afară de știință, ar trebui să li se ofere compasiune și empatie, curtoazie, milă și tandrețe.
Durerea este mereu suferință
Durerea face parte din viață și ajută la susținerea ei. Fără durere am pieri în curând. Dar acea durere fiziologică, care ajută la conservarea vieții, se poate transforma în durere patologică și cronică care face viața aproape imposibilă. Exemplul clasic este durerea teribilă a nevralgiei trigeminale, la nivelul feței, de tip whiplash lacerant episodic, care are tratament farmacologic și/sau chirurgical.
Expresia „simptome inexplicabile din punct de vedere medical” este jignitoare pentru a descrie pacienții cu „simptome inexplicabile din punct de vedere medical”
Fibromialgia, o patologie aproape exclusiv feminină, caracterizată prin oboseală, insomnie și dureri musculare și articulare generalizate, cu hipersensibilitate în mai multe zone corporale și în puncte predefinite fără modificări organice demonstrabile, este, de asemenea, un exemplu de durere cronică. Se tratează încercând să reducă simptomele și impactul acestora asupra vieții, cu exerciții fizice (inclusiv tai-chi), terapii comportamentale și de altă natură și medicamente.
Durerea este un simptom, ceva pe care pacientul îl percepe și pe care alții îl imaginează din propria noastră experiență și/sau din cunoștințele profesionale. În durere, cel care „guvernează” este pacientul și, dacă spune că are durere, are durere. Medicul trebuie să creadă pacientul și acordând credit acordă „respectabilitate” socială suferinței.
Diferența dintre nevralgia trigeminală și fibromialgie este că prima este de obicei diagnosticată și înțeleasă de medic, iar cea din urmă poate duce cu ușurință la includerea în rândul „pacienților cu simptome inexplicabile din punct de vedere medical” (MUS, „simptome medicale inexplicabile”), în care suferința strigă pentru diagnosticul care nu ajunge și, din acest motiv, chiar și existența sa, recunoașterea și respectabilitatea acesteia sunt refuzate și serviciile sunt furnizate cu deficiențe mari.
De fapt, expresia „simptome inexplicabile din punct de vedere medical” este jignitoare pentru a descrie pacienții cu „simptome inexplicabile din punct de vedere medical” http://www.doctorcasado.es/2011/10/necesito-permiso-para-estar-malo.html https: // www.actasanitaria.com/contrasenas-del-buen-medico/
Pacienții cu fibromialgie
AMJ. Femeie în vârstă de 53 de ani, care a raportat dureri la umeri, brațe, mâini și gât timp de luni de zile; El se referă, de asemenea, la un mare compromis al stării generale, decăderii și oboselii în timpul zilei. A suferit această durere de ani de zile cu exacerbări frecvente. Imaginea sa actuală datează de aproximativ trei luni și a fost progresivă. El raportează că durerea este persistentă și că este frecvent în tot corpul. La întrebare, ea manifestă, de asemenea, dureri de gât, lombare și picioare și că se trezește foarte obosită, dureroasă, somnoroasă și obosită. Are antecedente de dureri de cap recurente pe care le tratează cu dureri de cap anti-migrenă. Ea s-a consultat cu mai mulți medici care au studiat-o cu analize de sânge, cu raze X ale coloanei cervicale și lombare (raze X) și ultima dată cu raze X totale ale coloanei vertebrale și o scanare osoasă. Radiografia cervicală prezintă boli de disc, uncoartroză și alte fenomene degenerative. Radiografia X lombară și totală aduce doar raportul care indică spondiloză, spondiloartroză și xipo-scolioză ușoară în spate lombară. Scintigrafia arată absorbția în coate și mâini de natură degenerativă sau inflamatorie. Ați luat ketoprofen, diclofenac, celecoxib (sărbătorește) fără rezultate. De asemenea, luați alprazolam 0,5 mg pentru a dormi.
Mai mult decât simpla durere cronică
Vă rog, recitiți cele două cazuri clinice și percepeți cât de biologice sunt, exact într-un tablou pestriț și complex. Să adăugăm câteva picături de viață:
AMJ. Lucrează ca agent de curățenie într-o companie care își plătește salariul minim și nu recunoaște orele suplimentare pe care le face în fiecare zi, „în medie aproape două”. Nivelul său de studii este de bază, deoarece a trebuit să-i părăsească pentru a-și ajuta familia, din cauza morții tatălui său. S-a căsătorit devreme, dar a întârziat să aibă copii: „Nu mi-am putut permite”. Soțul ei este obez, are diabet și este fumător compulsiv; Lucrează în construcții și a rămas fără un contract permanent de aproape opt ani din cauza crizei. Relațiile romantice sunt bune, „mă iubește, suntem buni împreună”, dar relațiile sexuale insuficiente și nesatisfăcătoare „și-a făcut întotdeauna treaba și acest lucru nu se discută”. Cei doi fii sunt buni studenți, termină liceul, dar nu știu dacă vor putea continua, din cauza costului universității. În momentele sale de somn prost, el își face griji cu privire la viitorul copiilor, „Simt că copiii mei vor continua în lumea noastră, valorând mult mai mult”. El este, de asemenea, îngrijorat de boala sa, atât de dureroasă, atât de supusă disprețului medicilor și al personalului medical, „ei cred că sunt un simulator, că inventez durerea și asta mă doare la fel de mult ca și durerea însăși. Dieta sa este mediteraneană, „dar evit tot ce are gluten, mă lovește ca o lovitură”. Cea mai mare teamă a sa, „că boala se va agrava și mă va anula ca persoană”.