Extensie extrasclerală a melanomului malign coroidian după termoterapie transpupilară - ochi
Acces furnizat de
Principal
Mai multe studii au raportat eficacitatea termoterapiei transpupilare (TTT) pentru tratamentul micilor melanoame coroidiene. 1, 2, 3, 4 Complicațiile semnificative datorate TTT includ recurența tumorii, 2, 4 ocluzii vasculare 5 și detașarea retinei. 4 În acest raport, prezentăm un caz de mic melanom coriodal tratat cu TTT, care a arătat recurența tumorii ca o extensie extrasclerală care necesită enucleație modificată.
Raportul unui caz
Un bărbat de 64 de ani s-a prezentat în octombrie 1996 cu vedere redusă și metamorfopsie la ochiul stâng. Istoricul medical și familial nu a fost contributiv. La examinare, acuitatea vizuală corectată a fost de 20/20 la ochiul drept și 20/80 la ochiul stâng. Dreapta era normală. Examenul oftalmoscopic al ochiului stâng a evidențiat o mică leziune melanocitară coroidiană (2,5 mm x 0,5 mm) cu pigment portocaliu suprapus și lichid subretinian minim în regiunea maculară (Figura 1a). Datorită prezenței a patru din cinci factori de risc predictivi pentru creștere, au fost oferite 6 opțiuni diferite, inclusiv observarea și tratamentul. Alegut reciproc pentru a continua cu TTT (dimensiunea spotului de 2 mm, putere 450mW, durata de 1 minut, cinci spoturi).
(a) bărbat în vârstă de 64 de ani cu mic melanom coroidal la ochiul stâng. (b) Apariția fondului după o singură sesiune TTT. Tumora apare ca o zonă de atrofie corioretinală. (c) Apariția fondului după trei sesiuni TTT. Locul tratat are o membrană fibrotică cu neovascularizație subțire a retinei. (d) Ecografie B-scan care prezintă o extensie nodulară extrasclerală de-a lungul bazei tumorii originale. (e) Fotografie generală care prezintă cicatricea corioretinală a polului posterior adiacent discului optic, la locul termoterapiei. Observați nodulul extrascleral pigmentat (săgeată). (f) Fotomicografie care prezintă polul posterior al ochiului, cu o cicatrice corioretinală extinsă la locul termoterapiei (între săgeți). Tumora coroidală profundă reziduală (c) se extinde printr-un canal scleral până la nodulul tumoral extrascleral (n). (H&E × 5). (g) O mărire mai mare arată că cicatricea corioretinală (partea superioară) nu conține celule tumorale. (H&E × 10). (h) Detalii despre melanomul malign celular coroidian posterior (superior) care invadează sclera (ele). (H&E × 100).
Imagine la dimensiune completă