Endoscopie capsulara

Dr. Ana Echarri Piudo
Complexul spitalicesc universitar din Ferrol
Dr. Vicente Lorenzo-Zúñiga García
Spitalul Universitar Germani Trias i Pujol. Badalona

SISTEMUL DE CAPSULE ENDOSCOPICE

Capsula endoscopică pentru studiul intestinului subțire este un dispozitiv mic de numai 26 mm lungime și 3,7 g în greutate, care poate fi înghițit fără dificultate și care permite studiul intestinului subțire într-un mod confortabil și nedureros 1 .

Primul sistem endoscopic cu capsule dezvoltat pentru studiul intestinului subțire și cel mai răspândit în utilizarea acestuia a fost comercializat în 2000 de Date Imaging (Yoqneam, Israel) și este cunoscut sub numele de capsula endoscopică PillCam SB ®. În 2007, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat EndoCapsule® (Olympus) pentru utilizare, cu alte modele în China (OMOM®) și în Coreea (MiroCam®) (care nu este comercializat în Europa) (tabelul I).

endoscopie

Sistemul de endoscop capsule PillCam SB are trei componente principale: endoscopul capsulei, kitul DataRecorder® și stația de lucru RAPID®2 .

PillCam este un dispozitiv de mărimea unei pilule mari de vitamine (26 mm lungime, 11 mm lățime și 3,7 g în greutate), încorporând o mică cameră video completă cu o sursă de lumină diodă (LED) care emite lumină albă, un sistem optic, un senzor de imagine (semiconductor complementar de oxid de metal [CMOS]), un sistem wireless de transmisie a imaginilor cu frecvență radio (transmițător ASIC), două baterii mici adăpostite în corpul capsulei care durează aproximativ 8 ore și o antenă; toate acestea sunt incluse într-un manșon din plastic biocompatibil și inert. Unghiul de vedere este de 140º, mărirea este de 1: 8 și dimensiunea minimă de detecție este de 0,1 mm 3,4 .

LED-urile de iluminare clipesc de mai multe ori pe secundă și luminează peretele intestinal interior prin cupola optică transparentă. Imaginea iluminată trece prin obiectiv, este capturată de senzorul care îl traduce în semnale electrice și transferă aceste semnale către emițător. Transmițătorul de imagine transmite două imagini pe secundă (în prezent, noul PillCam SB obține 4 imagini pe secundă) pe care senzorul CMOS le captează, către o serie de antene (până acum 8) care sunt plasate pe abdomenul pacientului și care le trimit, împreună cu semnalele de control corespunzătoare, către DataRecorder 4,5 .

DataRecorder este o unitate portabilă externă pe care pacientul o poartă în jurul taliei pentru a captura și stoca imaginile primite de capsulă, pentru descărcare ulterioară pe stația de lucru RAPID care procesează și analizează imaginile. Unitatea portabilă este formată dintr-o sursă de alimentare care conține 5 baterii de 1,2 volți și un hard disk de 305 gigaocteți pentru stocarea imaginilor.

Capsula va rămâne oprită grație unui întrerupător magnetic, atâta timp cât este ținut în suport și în imediata apropiere a unui magnet situat în blisterul său. De îndată ce capsula se îndepărtează de vecinătatea magnetului de pe blister, comutatorul magnetic de pe capsulă se închide și capsula începe să clipească, precum și să preia și să transmită imagini. Transmisia continuă până la epuizarea bateriei 4-6 .

CAPSULĂ ENDOSCOPICĂ PillCam SB

Endoscopul capsulei PillCam SB este conceput pentru explorarea ambulatorie a întregii lungimi a intestinului subțire, vizualizând intestinul subțire până la valva ileocecală la majoritatea pacienților. Numărul de imagini obținute în timpul unei proceduri de endoscopie capsulară a intestinului subțire de 8 ore și stocate în DataRecorder este de 56.700. Capsula progresează prin tractul digestiv, propulsat de peristaltism natural, până când este expulzat în mod natural prin colon. Duratele reale de tranzit variază de la pacient la pacient, în funcție de factorii pacientului, de bolile subiacente sau de prezența tulburărilor de motilitate cu un timp mediu de tranzit gastric de 70 de minute și un timp de tranzit duodenocecal care variază între 90 și 194 de minute 7,8 .