Efectul transferului embrionului înghețat și al stimulării ovariene preparate cu

Subiecte

rezumat

Introducere

Obezitatea a fost o problemă globală de sănătate atât în ​​țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare, ceea ce nu este o strategie eficientă pentru a interzice prevalența acesteia. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), dacă indicele de masă corporală (IMC) este egal sau mai mare de 25 kg/m 2, acesta este considerat a fi supraponderal, în timp ce dacă este egal sau mai mare de 30 kg/m 2, este considerat obezitate 1. În ultimul deceniu, tendințele bazate pe populație arată o creștere cu 40% a supraponderalității sau a obezității înainte de sarcină și o creștere de două ori a obezității morbide înainte de sarcină la femei 2. Pentru sistemul de reproducere uman, un IMC ridicat influențează negativ fertilitatea tulburărilor endocrine 3, anovulația 4 și scăderea calității ovocitelor 5, până la receptivitatea endometrială care ar putea induce rata avortului spontan 6. Prin urmare, tot mai multe femei cu IMC ridicat trebuie să apeleze la tehnologia de reproducere asistată (ART) pentru a-și rezolva infertilitatea.

Femeile cu un IMC ridicat au unele caractere similare cu femeile cu SOP, cum ar fi nivelul de progesteron inferior. Dacă protocolul PPOS combinat cu FET ar putea deveni o terapie adaptivă pentru femeile cu un IMC ridicat, acest lucru pare foarte plin de speranță și semnificativ. În special, uitați-vă la terapiile actuale pentru femeile cu IMC ridicat, majoritatea sunt protocolul standard de agonist GnRH lung, protocolul de flare de micro-doză GnRH, protocolul antagonist GnRH, protocolul de plic. 27, 28, 29 combinate cu ET, care arată întotdeauna o scădere a rezultatelor sarcinii și a nașterilor vii. Prin urmare, am efectuat această analiză retrospectivă pentru a investiga rezultatele ovocitelor și sarcinii PPOS combinate cu strategia de tratament FET la femeile cu IMC ridicat.

Rezultate

Caracteristicile clinice și rezultatele FIV în cele două grupuri IMC sub tehnologia FET.

Tabelul 1 prezintă caracteristicile inițiale și rezultatele FIV utilizând tehnologia FET la pacienții din două grupuri IMC. Au existat 2.212 femei cu IMC normal și 320 de femei cu IMC ridicat (21,28 vs. 27,13; p 26, 27, 28, 29, FSH de bază (5,00 vs. 5,66, p

stimulării

IMC normal și grupurile IMC ridicate nu au avut nicio diferență în rata de implantare ( LA ), rata clinică a sarcinii ( ), rata natalității vii ( C ) și rata avortului spontan precoce ( D ) după FET. Datele brute au fost prezentate în cifre și analizate folosind testul Chi pătrat. Diferențele au fost considerate semnificative statistic atunci când valoarea p a fost mai mică de 0,05.

Imagine la dimensiune completă

Caracteristicile ciclurilor ovocitelor și rezultă în trei grupuri de stimulare ovariană în funcție de IMC-ul feminin.

În combinație cu tehnologia FET, am analizat rezultatele FIV ale celor trei grupuri diferite de stimulare ovariană: scurte convenționale, hMG + MPA (4 mg/zi) și hMG + MPA (10 mg/zi) separat la IMC normal. (18,5 - 24,9 kg/m 2) și indice de masă corporală ridicat (≥ 25 kg/m 2) grupuri de femei. Caracteristicile inițiale, profilurile hormonale și caracteristicile ciclului pacienților au fost prezentate în Tabelul 2. Mai întâi, am analizat rezultatele FIV ale acelorași femei cu IMC utilizând trei grupuri diferite de stimulare ovariană în Tabelul 2. Pentru În grupul de femei cu IMC normal, durata hMG a fost semnificativ mai lungă în grupul hMG + MPA (10 mg/zi) decât în ​​grupul convențional scurt și hMG + MPA (4 mg/zi) (8,94 vs. 8,14 vs. 6,87, p

Există, de asemenea, limitări ale studiului nostru. În primul rând, acesta este un proiect de studiu retrospectiv și trebuie confirmat de un studiu controlat randomizat în viitor. În al doilea rând, grupul cu un IMC ridicat din studiul nostru a avut un singur grup (IMC ≥ 25), ceea ce este mai bun atunci când este împărțit mai precis dacă are suficiente cicluri, cum ar fi supraponderalitatea (IMC 25.0-29.0), obezitatea (IMC 30.0) - 49,9) și supraponderal (IMC> 50). În timp ce cele două grupuri hMG + MPA au îmbunătățit rezultatele clinice ale femeilor însărcinate din acest grup cu un IMC ridicat și utilizarea crescută a MPA, cele mai bune rezultate ale FIV. Aceste două grupuri hMG + MPA (4 sau 10 mg/zi) au efecte terapeutice consistente și dependente de doză în grupul cu IMC ridicat, contribuind la confirmarea efectului AMP la femeile cu IMC ridicat. În al treilea rând, nu am avut controlul ET în grupul cu IMC ridicat, ceea ce ne-ar putea ajuta să înțelegem îmbunătățirea rezultatelor sarcinii la femeile cu IMC ridicat, care inițial aveau un randament mai mic de ovocite decât femeile cu un IMC normal. . Cu toate acestea, multe cercetări anterioare arată că atunci când se utilizează ET, femeile cu un IMC ridicat ar urma această performanță adversă în timpul sarcinii, ca și în ovocit.