Document fără t; titlu

Poate conține răspunsul la tratament, sechele posibile, trimiteri ulterioare etc.

document

Pacienta a suspendat Verapamil din cauza efectelor adverse (constipație) la 10 zile și la scurt timp după ce a avut o nouă criză care a fost controlată în spital cu Captopril și a fost îndrumată la medicul ei.
Vine la consultație plângându-se că ia prea multe pastile, „nu-i fac nimic” și este încă tristă, nervoasă, descurajată și - pe deasupra - constipată.
Avem în vedere o nouă schimbare a tratamentului:

1. Paroxetina durează 2 până la 3 săptămâni până la lucru. „Trebuie să ai puțină răbdare și să aștepți, vei vedea cum se îmbunătățește”.
2. Continuați tratamentul durerii conform prescrierii, deoarece este eficient în ciuda disconfortului de a lua 8 comprimate pe zi de Paracetamol.
3. Pentru HT, păstrăm Ameride și recomandăm LOGIMAX (Felodipină + Metoprolol) în loc de Verapamil

15 zile mai târziu, pacientul are TA 142/91 și HR 66 bpm.

Revizuită o lună mai târziu: BP 126/84, HR 64 bpm, Greutate 69 kg. Se referă la faptul că se simte bine, deși îi este foarte foame și amețeli frecvente pe care le atribuie „tensiunii prea mici”. Am ales să înlocuim Ameride cu CLORTALIDONĂ 25 mg/zi (1/2 comprimat de higrotonă) și să păstrăm Logimax, care a obținut un control bun al HR și al TA.

Șase luni mai târziu, pacientul menține un control bun al TA și HR măsurat în farmacii și la cabinetul de asistență medicală (120-142/78-86 mmHg și respectiv 58-74 bpm. S-a îngrășat din nou (75 kg).
Analiză: Glicemie 112, colesterol total 258 HDL 46 LDL 180 Trigliceride 200.
O lună mai târziu, se face o nouă analiză cu suprasolicitare orală a glucozei și Hb1Ac inclus (pentru a salva alte extrageri de sânge, care sunt foarte enervante): rezultatele sunt similare cu cele anterioare (glucoză bazală 110, colesterol 256 HDL 44 LDL 176 Trigliceride 190 ), cu Hb1Ac de 5,9 și glicemie la două ore de 198.

Ne confruntăm cu un pacient obez și hipertensiv, cu hiperlipemie mixtă și intoleranță la hidrocarburi.
Din fericire, hipertensiunea, tulburarea depresivă de anxietate și durerea sunt bine controlate, dar noile diagnostice ar putea fi controlate și obezitatea.

Ce atitudine ar trebui să luăm?
Evident, examinați tratamentul medicamentos și insistați și mai mult asupra modificărilor stilului de viață.

Prin urmare, propunem să schimbăm Logimax (se recomandă suspendarea beta-blocantului) pentru un antagonist de calciu ARA II + și să reducem doza de diuretic la 12,5 mg de hidroclorotiazidă (dificil, deoarece nu există o astfel de prezentare în Spania și obținerea acesteia) plecarea de la pastile este extrem de incomodă pentru pacient. pacient și medic) pentru îmbunătățirea profilului lipidic și a metabolismului glucidic. În orice caz, PACIENTUL REFUZĂ ÎN TUR, deoarece a fost foarte speriată de crizele sale anterioare și a fost liberă de ele de mai bine de șase luni. Pentru nimic din lume nu aș schimba din nou tratamentul hipotensiv.