Dispepsie și modele sonografice ale pancreatitei cronice și steatozei diagnosticate de
Dispepsie și modele sonografice ale pancreatitei cronice și steatozei diagnosticate prin ultrasunete endoscopică.
Dr. Sosa Valencia Leonardo, Bethelmy Alejandro, Rodríguez Erika.
Cité, Centrul de Cercetări Tehnologice Ecoendóspicas, San Bernardino Caracas. [email protected].
Cuvinte cheie: Dispepsie, tipare de pancreatită cronică, steatoză.
Cuvinte cheie: Dispepsie, modele de pancreatită cronică, steatoză.
Primit 2008 septembrie Data revizuit Noiembrie 2008. Data Admis Mai. 2009.
INTRODUCERE
Termenul de dispepsie este definit ca un disconfort recurent sau o durere localizată în hemiabdomenul superior (1), este o tulburare eterogenă care afectează mai mult de 25-30% din populație și este un motiv frecvent de consultare atât în Medicină internă, cât și în Gastroenterologie (2). Dispepsie este un termen imprecis și este descris ca un disconfort cronic (în general mai mult de trei luni) sau un sentiment recurent de disconfort, de obicei legat de alimentație. Este adesea descris de alții ca durere sau plenitudine recurentă postprandială. Simptomele pot fi cauzate de boli ale tractului gastro-intestinal, atât luminal cât și extraluminal (3,4) .
Există multe cauze organice posibile ale dispepsiei, inclusiv boala asociată cu acidul, ulcerul peptic, boala de reflux gastroesofagian (GERD), tulburări de motilitate, sensibilitate viscerală anormală, tulburări neoplazice ale esofagului, stomacului și duodenului, pancreatită, calculi biliari și malignități pancreatice. -biliar (2,5) .
Cu toate acestea, la majoritatea pacienților cu dispepsie, nicio patologie gastro-intestinală superioară nu este identificată după studii standard (6). Patologiile tractului biliar pot fi găsite la mai mulți pacienți cu
dispepsie, dar este bine cunoscut faptul că colecistectomia sau sfincterotomia nu reușesc adesea să atenueze aceste simptome la pacienții fără colici biliare clasice sau dovezi obiective de obstrucție biliară (2, 5, 6) .
Funcția pancreatică poate fi anormală la pacienții cu dispepsie. În boala pancreatică ușoară, dispepsia poate fi singurul simptom; și funcția pancreatică anormală a fost găsită la mai mult de 35% dintre pacienții cu dispepsie (5) .
Endoscopia și ultrasunetele sau ultrasonografia transabdominală (UST) au oferit concepte în managementul diagnostic și terapeutic al acestor pacienți. Cu toate acestea, ultrasonografia endoscopică (EUS) a apărut ca tehnica ideală printre testele care evaluează structura pancreatică, deoarece oferă avantaje importante față de celelalte modalități disponibile. În primul rând, oferă imagini de înaltă calitate, spre deosebire de UST care oferă imagini cu rezoluție mică. În plus, imaginea UST este limitată de gazul intestinal care acoperă organul. EUS depășește aceste dezavantaje prin plasarea unui traductor în lumenul gastroduodenal în imediata apropiere a pancreasului (3 mm). Pancreato-colangiografia retrogradă endoscopică (PCRE) poate evalua doar sistemul ductal pancreatic, în timp ce EUS poate evalua atât parenchimul, cât și canalele pancreatice (9). În plus, acesta din urmă permite obținerea
de țesut prin puncție fină direcționată a acului.
Printre indicațiile acceptate pentru ultrasunete endoscopice în patologia pancreatică se numără cancerul pancreatic, tumorile endocrine, leziunile chistice și pancreatita. Pancreatita cronică (CP) este o indicație stabilită, înainte de PCRE ca tehnică de diagnostic, deoarece studiază nu numai modificările ductale, ci și modificările parenchimatoase.
Deoarece EUS oferă imagini și informații cu rezoluție mai mare atât ale conductelor, cât și ale parenchimului, este de asemenea logic să presupunem că poate detecta anomalii care nu au fost descrise anterior cu alte teste.
Am propus recent (Sosa și colab.) Să clasificăm pacienții cu criterii endosonografice pentru pancreatita cronică în tipare, pentru a separa diferitele grade și forme de pancreatopatie cu imaginea EUS și a crea un consens între diferiții ecoendoscopiști din acel moment pentru a stabili un diagnostic, tratament și prognostic al pancreatitei cronice. Modelele propuse au fost tumorale, pseudotumorale, areolare și calcificate (15) .