Disfagie acută de cauză oncologică Management terapeutic

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Analele sistemului sanitar Navarra

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.27В suppl.3В PamplonaВ 2004

Disfagie acută de origine oncologică. Tratament terapeutic

F. Arias 1, A. Manterola 1, M.A. Domínguez 1, E. Martínez 1, E. Villafranca 1, P. Romero 1, R. Vera 2

Disfagia este unul dintre cele mai frecvente sindroame la pacienții cu tumori ale capului și gâtului și ale esofagului. Acesta poate fi simptomul inițial sau, mai frecvent, legat de tratamentul oncologic. Revizuim cele mai importante aspecte terapeutice și fiziopatologice ale disfagiei acute de origine oncologică.
Deglutitia este un proces complex în care intervin numeroase structuri musculo-scheletice sub controlul neurologic al diferitilor nervi cranieni. Coordonarea neuro-musculară complexă necesară pentru o deglutire corectă poate fi afectată de numeroase situații, atât de la efectul tumorilor, cât și de la tratamentul lor, practic chirurgical sau radioterapic.
În concluzie, se poate afirma că pentru un tratament adecvat al disfagiei oncologice este necesară o evaluare inițială corectă și un tratament activ, întrucât nu numai calitatea vieții pacientului, ci, în numeroase ocazii, posibilitatea continuării tratamentului și, astfel, menținerea posibilitățile de vindecare depind de controlul disfagiei.

FIZIOLOGIA ÎNghițirii
Fenomenul de înghițire este posibil printr-o serie de evenimente neuromusculare integrate într-un proces continuu. Pentru o mai bună înțelegere, procesul de înghițire este împărțit în trei faze consecutive: oral, faringian și esofagian.

RADIOTERAPIE ȘI ÎNGHITIRE
Radioterapia poate provoca atât efecte acute, cât și tardive, care afectează înghițirea. Primele includ xerostomie, ulcerație, durere, mucozită, edem și eritem 2. Mucozita confluentă care afectează mucoasa orofaringiană și esofagiană este caracteristică, mucoasa exclusă din câmpul de iradiere rămânând neschimbată (Fig. 1).

În această imagine, numită radiografie digitală reconstituită, pot fi apreciate diferitele faze ale iradierii unei tumori epiglotice și relația lor cu diferitele zone ale ganglionului cervical și cu ambii paraziți. Efectele tardive ale radiațiilor care afectează înghițirea pot include xerostomia, osteonecroza, trismul, cariile dentare, alterarea florei și gustului bucal și fibroza musculară 3. Fibroza poate afecta dramatic înghițirea de-a lungul anilor, producând fixarea complexului hio-laringian și reducerea motilității linguale și a închiderii glotice cu riscul de aspirare.