Dieta ketogenică în tratamentul epilepsiei refractare la copii

RECENZIE BIBLIOGRAFICĂ

Dieta ketogenică în tratamentul epilepsiei refractare la copii

Iris Varcasia Machado, Eu Enia Lorenzo Pérez, II David Garcia Abreu III

I. Specialist în biochimie. Absolvent în asistență medicală. Profesor asistent. Universitatea de Științe Medicale „Carlos J. Finlay”. Facultatea de asistență medicală. Departamentul de Științe de Bază. Autostrada Central West, km 4½, Camagüey, Cuba. C.P. 70100. [email protected]
II. Master în științe medicale. Licențiat în biologie. Profesor asistent și consultant. Universitatea de Științe Medicale „Carlos J. Finlay”. Facultatea de asistență medicală. Vice-decan didactic. Autostrada Central West, km 4½, Camagüey, Cuba. C.P. 70100. [email protected]
III. Inginer mecanic. Profesor titular și consultant. Universitatea de Științe Medicale „Carlos J. Finlay”. DECAM. Autostrada Central West, km 4½, Camagüey, Cuba. C.P. 70100. [email protected]

A fost realizat un studiu descriptiv cu scopul de a caracteriza dieta ketogenică ca alternativă în tratamentul epilepsiei refractare la copii pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții, cu reducerea consecventă a costului său economic. Epilepsia catastrofală sau refractară este o problemă de sănătate socială suferită de pacienții pediatrici, în general în primele zile de viață, dificil de controlat și cu convulsii multiple, în ciuda utilizării medicamentelor antiepileptice în doze toxice și include diferite sindroame și boli cu caracteristici proprii. Această dietă oferă speranță pacienților care rezistă tratamentului medicamentos, iar soluția sa reprezintă o valoare socială, deoarece beneficiul său depășește costul.

Cuvinte cheie: dieta ketogenică, epilepsie refractară, calitatea vieții, copil.

A fost realizat un studiu descriptiv cu obiectivul de a caracteriza dieta ketogenică ca alternativă în tratamentul epilepsiei refractare la copii pentru creșterea calității vieții lor, cu scăderea consecventă a costului său economic. Epilepsia catastrofală sau refractară este o problemă socială de sănătate pe care pacientul pediatric o suferă, în general în primele zile de viață, controlul dur și cu numeroase crize, în ciuda utilizării medicamentelor antiepileptice în doze toxice și include diferite sindroame și boli cu probleme proprii. caracteristici. Această dietă oferă o singură speranță, iar soluția sa reprezintă o valoare socială, deoarece beneficiul depășește costul pentru acei pacienți care rezistă tratamentului medicamentos.

Cuvinte cheie: dieta ketogenică, epilepsie refractară, calitatea vieții, copil.

INTRODUCERE

Știința și tehnologia sunt procese sociale; socialul văzut dintr-un element de luare a deciziilor ajută la înțelegerea științei în contextul său economic, social, politic și cultural, care dau sens și orientare unei practici științifice specifice. În socialism știința este folosită în scopuri umane pentru îmbunătățirea spirituală, materială și culturală a omului.

Pe baza acestei idei, știința trebuie analizată în funcție de nevoile, interesele și scopurile unei societăți într-o anumită perioadă istorică. O problemă de sănătate socială este epilepsia, o afecțiune caracterizată prin convulsii care reapar spontan, motiv pentru care este necesară rezolvarea acestei probleme dintr-o perspectivă științifică, umanistă și educațională.

Studiile științei, tehnologiei și sănătății constituie un domeniu important de lucru în cercetare, educație și răspund într-un fel la sensibilitatea socială în creștere la dezvoltarea științifico-tehnică, cu impacturile sale pozitive și negative; propune, de asemenea, reglementarea sa pentru a aborda în mod corespunzător problemele umane și sociale relevante. 1

Această cercetare răspunde la o problemă și soluția sa reprezintă o valoare socială deoarece beneficiul depășește costul 2 și se obține o îmbunătățire a nivelului de sănătate la populația care suferă de epilepsie refractară, conform cerințelor Sistemului Național de Sănătate.

Termenul de epilepsie catastrofală sau refractară se aplică bolii care apare la copii și adolescenți care dezvoltă epilepsie în general în primele zile de viață, dificil de controlat și cu convulsii multiple, în ciuda utilizării medicamentelor antiepileptice în doze toxice și cuprinde sindroame și boli cu caracteristici proprii. 3

Pentru acei pacienți care rezistă tratamentului medicamentos, dieta ketogenică oferă speranță, este mai utilizată la copii și a fost dezvoltată după observația că postul prelungit ar putea duce la încetarea convulsiilor. 4 Datorită eficienței și siguranței sale, joacă un rol important în gestionarea copiilor care îl prezintă.

În prezent, a reapărut interesul pentru utilizarea sa în tratarea crizelor. Multe centre raportează că controlează convulsiile la una sau două treimi din pacienți. 5 În lume există mai mult de 150 de centre specializate în această dietă și peste 75 dintre acestea se află în 41 de state ale Statelor Unite, care prezintă o cazuistică impresionantă, atât pentru controlul convulsiilor, cât și pentru îmbunătățirea electroencefalografică. Efectele anticonvulsivante au fost, de asemenea, demonstrate în modele experimentale. 6.7

Eficacitatea acestui tratament a fost demonstrată la 75% și 77% dintre pacienții tratați, ceea ce a făcut posibilă reducerea și chiar eliminarea medicamentelor antiepileptice, o creștere detectabilă a gradului de veghe și o inserție mai mare în viața normală. Utilizarea sa nu este recomandată mai mult de doi ani, deși efectul său durează în timp. 8

În Cuba, se acordă prioritate unui medicament destinat prevenirii bolii prin promovare și educație. Problemele de sănătate au factori determinanți socio-culturali și comportamentali, deci trebuie să fie considerați simultan ca sisteme sociale și culturale, nu doar sisteme curative de îngrijire medicală, iar profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să fie instruiți conform acestui concept. 9

Pentru a oferi o soluție, este sugerat să aduceți aceste cunoștințe atât profesioniștilor, cât și părinților pacientului, astfel încât această revizuire bibliografică își propune să caracterizeze dieta ketogenică ca o alternativă în tratamentul epilepsiei refractare la copii pentru a-și îmbunătăți calitatea viață, cu scăderea consecventă a costului lor economic.

Provocarea explorării de noi alternative în tratamentul copiilor cu epilepsie refractară, utilizând o procedură veche, a reapărut de la începutul secolului al XX-lea: dieta ketogenică. Observația empirică că postul a îmbunătățit crizele epileptice a dus la „descrierea sa în 1921” 4, care rămâne în continuare unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru populația pediatrică cu această boală.

Tipul de dietă ketogenică care a prosperat și este utilizat în principalele centre de sănătate din lume este clasicul, adică pe bază de acizi grași cu lanț lung, 10,11 cu restricție de carbohidrați, cu conținut scăzut de proteine și cu conținut ridicat de grăsimi, care sunt combinate. 12

Este dificil să înlocuiți ingestia de grăsimi sau lipide cu aceeași proporție de carbohidrați, deoarece acestea sunt cele mai consumate în mod tradițional și cele mai abundente în natură. Aceasta reprezintă o provocare pentru personalul legat de aplicarea acestei alternative și pentru părinții pacienților, întrucât este necesară o schimbare a obiceiurilor culturii alimentare tradiționale.

În ultimii ani, nutriționiștii și dieteticienii au lucrat cu scopul dezvoltării unei diete mai simple, cu o aromă mai bună și o pregătire ușoară, aceasta oferind avantaje părinților și pacienților. 3