Diareea funcțională este o problemă comună - Medwave
Acest text complet este transcrierea editată și revizuită a unei prelegeri susținute la cel de-al XXII-lea Curs privind progresele în gastroenterologie, tulburări funcționale digestive, organizat de Societatea Chiliană de Gastroenterologie în 2002. Editor științific: Dr. Juan Carlos Glasinovich.
Tulburările funcționale ale intestinului sunt definite, în funcție de segmentul implicat, ca tulburări ale esofagului, stomacului, intestinului subțire sau colonului și trebuie să îndeplinească cerința de a avea douăsprezece săptămâni de evoluție, nu neapărat consecutive, în ultimul an.
O tulburare funcțională înseamnă absența daunelor structurale, dar, conform teoriei care a fost elaborată asupra rolului 5-hidroxitriptaminei și serotoninei, acest concept ar trebui să se schimbe în viitor și pe această bază acțiunile terapeutice care vor fi utilizate vor fi concentrat.
Diareea înseamnă „a curge” și pentru a o caracteriza, trebuie determinate trei elemente: frecvența, consistența și greutatea și volumul scaunelor. În ceea ce privește frecvența, în general se consideră că sunt mai mult de trei scaune zilnice; din punct de vedere al consistenței, este necesar să fie lichid, dar în cazurile funcționale este puțin mai puțin decât lichid, având în vedere fazele pe care le au diferitele elemente ale materiei.
În ceea ce privește greutatea și volumul, problema diareei este că nimeni nu acordă atenție acestui aspect. Pacientul poate merge la baie de douăzeci de ori pe zi, dar face picături de fiecare dată și, atunci când este cuantificat, se dovedește că îndepărtează mai puțin de 300 ml sau grame. De aceea trebuie să insistăm asupra corelației dintre greutate și volum pentru a-i cunoaște cu adevărat magnitudinea.
În partea funcțională, acest lucru este foarte important, deoarece ajută la diagnosticarea originii diareei, deoarece cele de origine colonică au un volum redus; pe de altă parte, cele ale intestinului subțire au volume mari. Pe de altă parte, diareea cu volum scăzut este mai probabil să fie funcțională la origine și diareea cu volum mare este mai probabil să aibă o cauză organică, care ar trebui luată în considerare.
Literatura limitată privind diareea funcțională descrie în principal diareea intestinului iritabil, care se caracterizează prin faptul că este asociată cu alte simptome, cum ar fi distensia abdominală, balonarea, o senzație de evacuare incompletă și constipație și configurează simptomele descrise în ROMA 2: predominarea durerii, diareei și constipație. Se poate concluziona că sindromul intestinului iritabil ar fi mai frecvent la femei și că, ca entitate independentă, diareea funcțională nu ar fi asociată cu alte simptome.
Într-un studiu efectuat în Anglia, s-a observat că diareea funcțională era mai frecventă, la bărbați, la adulții tineri, era egală în jur de 50 de ani și după această vârstă era tot mai frecventă la femei, pe măsură ce trecea timpul, ceea ce sugerează că diareea funcțională ar avea un factor hormonal, probabil legat de markerii neuroendocrini, în special serotonina.
Definiție
Diareea funcțională este definită ca prezența, timp de douăsprezece săptămâni sau mai mult, nu neapărat consecutive, în ultimul an, a scaunelor cu consistență scăzută (gelatină apoasă), cu o frecvență de trei până la patru pe zi și cu absența durerii abdominale ( să se diferențieze de IBS). Scaunele unui pacient cu diaree funcțională pot apărea solide, dar în fundal prezintă o fază lichidă în suspensie.
Există mai multe elemente care sugerează că diareea este funcțională. În general, alternarea diareei și a constipației duce la acest diagnostic. Când pacientul decide să se consulte, în general episodul diareic a scăzut, dar după opt zile diareea revine și începe un ciclu vicios. Nu sunt episoade dureroase, nu există semne de boală sistemică și nici o asociere cu stresul și anxietatea; Oricine are diaree abundentă trebuie să fie îngrijorat și, prin urmare, simptomul crește și mai mult stresul și anxietatea. Dacă acest lucru este asociat cu intestinul iritabil, este important să luați în considerare partea psihologică.
Diagnostic diferentiat
În diagnosticul diferențial, boala Crohn, colita ulcerativă, cancerul colorectal, în special adenomul vilos, infecțiile bacteriene sau parazitare gastrointestinale (amebiază), intoleranța la lactoză, măsurată prin Test de hidrogen, boli endocrine (hipertiroidism, enteropatie diabetică), utilizarea colchicinei și a laxativelor, colită microscopică, creștere bacteriană și sindrom de malabsorbție.