Descrierea unui caz clinic al unui tânăr de 19 ani cu DMTI diagnosticat cu hipogonadism

Descrierea unui caz clinic al unui tânăr de 19 ani cu DMTI diagnosticat cu hipogonadism indus de consumul unei diete foarte bogate în soia.

Probabil vă identificați cu această imagine:

Mergi la supermarket și la zona de băuturi vegetale, iei o cărămidă cu lapte de soia de pe raft și o adaugi în coșul de cumpărături. Mai târziu, în secțiunea frigorifică, introduceți iaurturile de tofu și soia.

Când ajungi acasă, îți faci bagajul, îmbraci haine sportive și mergi la sală. Când te întorci, iei un shake de proteine ​​și când citești eticheta observi că scrie „90% extract de proteine ​​din soia”.

Această situație poate părea un pic extremă, dar nu este departe de realitate pentru unii oameni. Dar sunteți sigur că soia este un compendiu de virtuți, așa că de ce să vă faceți griji. Te-ai întrebat vreodată care este consumul tău de soia pe lună? Consumul cronic și cantitățile mari de alimente derivate din soia prezintă riscuri pentru sănătate?

Ca și în alte articole, concluziile sunt enumerate, astfel încât cei care nu doresc să aprofundeze subiectul să nu fie obligați să citească articolul în întregime.

unui

Concluzii

1-Siepmann T și colab. Descriu cazul unui tânăr de 19 ani cu DMTI (diabet zaharat de tip I) care raportează simptome de disfuncție erectilă și pierderea libidoului. Profilul hormonal la diagnostic relevă testosteron total și liber scăzut și DHEA ridicat (DeHidroEpiAndrosteron) (1).

2-Simptomele găsite au o corelație cu nivelurile hormonale (testosteron total scăzut și liber) și sunt compatibile cu un diagnostic de hipogonadism.

3-Cauza hipogonadismului este atribuită unei hipofuncții axa hipotalamo-hipofizo-testiculară, indusă de consumul unei cantități mari de produse din soia în contextul unei diete vegane. Aportul mediu de izoflavone/zi a fost estimat la 360 mg, de 360 ​​de ori mai mult decât un european mediu (2), de 14 ori mai mult decât un englez (3) și de 7-14 ori mai mult decât un asiatic (4).

4-Există mecanisme biologic plauzibile pentru constatarea observată: izoflavonele acționează ca antagoniști ai RE-α și/sau inhibă 17-β-HSD (17-β-hidroxi-steroid dehidrogenază și 3-β-HSD (3-β-steroid - Deshidrogenază) și/sau crește SHBG (1).

5-Messina M și colab. Au efectuat o meta-analiză asupra efectului consumului de proteine ​​din soia și izoflavone și efectele feminizante la bărbați și au concluzionat că izoflavonele la doze foarte mari nu induc efecte feminizante la bărbați. Prin urmare, se pare că este un caz clinic excepțional, care nu a fost reprodus în literatura biomedicală (5).

6-Cu toate acestea, nu se poate concluziona că nu există nicio relație între izoflavone-hipogonadism. Eficacitatea clinică a izoflavonelor ar fi o funcție a capacității metabolice de a le transforma în echol, un metabolit cu o potență estrogenică mai mare, datorită faptului că își amplifică acțiunea în virtutea afinității sale mai mari pentru ER, a proprietăților antiandrogenice unice și a antioxidantului. activitate. Nu toți indivizii care consumă daidzein produc echol. Doar 1/3 până la 1/2 din populație are această capacitate metabolică. Se atribuie diferențelor în microbiota intestinală. Nu s-a elucidat încă ce genuri și specii bacteriene ar fi implicate (6).

7-Sunt necesare mai multe studii și mai bine concepute pentru a face lumină asupra posibilelor relații dintre consumul de soia și modificările caracteristicilor sexuale secundare masculine (niveluri scăzute de testosteron, pierderea libidoului, disfuncție erectilă, cantitate redusă și/sau calitate a spermei . .) (7).

8-Acest caz clinic este destinat doar pentru a ilustra modul în care consumul unui aliment sănătos, în exces, poate duce la efecte nedorite asupra sănătății.

9-Având în vedere creșterea consumului de soia în țările occidentale, ar fi recomandat ca etichetarea nutrițională a acestora să indice tipul și concentrația izoflavonelor (7).

unsprezece-Deși beneficiile atribuite soiei au ridicat-o ca un aliment aparent sănătos, rezultatele contradictorii ale unor studii clinice pun sub semnul întrebării validitatea acestor afirmații. Diferențele pot consta în proiectarea metodologică slabă a unor studii, în special în lipsa de informații și control asupra naturii, cantității și biodisponibilității izoflavonelor. (7).

12-Standardizarea este necesară pentru tipul, cantitatea și biodisponibilitatea izoflavonelor utilizate în studiile clinice.

13-În așteptarea ca noile studii să contribuie la clarificarea relației dintre consumul de soia și hipogonadism, se recomandă un consum moderat de soia folosind metode tradiționale sau minim prelucrate, pentru a obține un efect benefic modest asupra sănătății, minimizând în același timp posibilele sale efecte adverse, precum ca risc de feminizare la masculin (7).

Descrierea cazului clinic

Motivul consultării:

Pacient în vârstă de 19 ani cu DMTI (diabet zaharat de tip I), care vizitează medicul și raportează o pierdere a libidoului și disfuncție erectilă completă care a devenit evidentă cu 1 an mai devreme (1).

Istorie personala:

Pacientul raportează o viață sexuală activă până atunci și traume testiculare, orhită (inflamație testiculară) sau criptorhidie (testicule nedescinse), consum de medicamente hormonale, consum de droguri, boli psihiatrice, boli cu transmitere sexuală, cefalee, anomalii ale vederii și modificări ale mușchilor masa și forța. Dimensiunile testiculare și modelul părului corporal au fost normale (1).

Tratament:

Pacientul folosește următoarele medicamente: analog de insulină Levemir (injectabil) (10-15U/zi), NovoLog, atorvastatină (10 mg/zi) și ramipril (5 ml/zi). Administrarea acestor ultime două medicamente: atorvastatina, un agent hipocolorsterolemic) și ramipril, un inhibitor ECA (enzima de conversie a angiotensinei) sunt destinate prevenirii riscului cardiovascular asociat tratamentului antidiabetic (1).