Cu ultrasunete, funcționează? Să vedem dovezile
A sosit momentul să vorbim despre cea mai cunoscută mașină din lumea fizioterapiei, cea care face parte din mobilierul unei multitudini de clinici și pe care mulți pacienți par să o placă atât de mult. Dacă vă spun ... acea mașină mică în care înainte de a începe tratamentul, aplică un gel transparent care este destul de rece și apoi fizioterapeutul îl întinde cu ceea ce el numește cap și pacienții numesc „acel lucru”, eu sunt sigur că știi ce este. Daca el ecografie.
De fapt, există pacienți care apreciază fizioterapeuții pentru numărul de dispozitive pe care le au, „fizioterapeutul respectiv, da, da, Pepe, acela nu are nici măcar curenții”. Veți fi bolnav dacă nu aveți „curenți”, care este modul în care pacienții apelează dispozitivele pe care le au fizicii în clinică.
Mulți oameni presupun că, deoarece ultrasunetele sunt în clinici și spitale de mulți ani, trebuie să funcționeze extraordinar, cu rezultate strălucitoare. Este logic să gândim astfel „de ce l-ar folosi dacă nu ar funcționa?”
Ei bine, aceeași întrebare mi-am pus-o și, ca urmare a acesteia, în această postare am să vă arăt care este realitatea despre eficacitatea sau nu eficacitatea ultrasunetelor. Am căutat bibliografia, tot ce există și apoi îmi voi trage propriile concluzii. Desigur, poți să-ți desenezi și al tău.
Aici încep cu studiile ...
Mă voi întoarce în 1995 pentru a vorbi despre terapia cu ultrasunete în tulburările musculo-scheletice: o meta-analiză de Gam AN și colab. În acest document, au fost revizuite 293 de studii care se întorc în timp până în 1950 (deoarece mașina mică a fost în clinici de mult timp!). Scopul a fost de a căuta eficacitatea ultrasunetelor în tratamentul problemelor musculo-scheletice (leziuni care afectează mușchii, oasele, ligamentele etc.) și rezultatul a fost ... nu s-au găsit dovezi care să susțină studii de calitate, 293 de studii și nu au existat studii de calitate.
În 1997, Fizioterapia pentru pacienții cu tulburări ale umărului țesuturilor moi: o revizuire sistematică a studiilor clinice randomizate de van der Heijden GJ și colab., Ne spune că există dovezi că tratamentul cu ultrasunete este ineficient în tratarea leziunilor țesuturilor moi ale umărului (mușchi, ligamente etc.)
În 2001, am întâlnit ultrasunetele terapeutice pentru tratarea sindromului durerii patelofemorale revizuite de Lucie Brosseau și colab. În el ni se spune că nu există dovezi că ultrasunetele sunt eficiente în combaterea durerii în sindromul durerii patelofemorale. Practic, ajung la această concluzie deoarece, până la această dată, studiile au fost de o calitate foarte slabă, ceea ce este izbitor, datorită timpului îndelungat în care ultrasunetele au fost utilizate.
Am inclus acest studiu din 2004, Efectele căldurii profunde ca mecanism preventiv asupra durerii musculare cu debut întârziat de Brock Symons T și colab., Pentru că mi se pare destul de interesant, deoarece vă va ajuta să vă familiarizați cu termenul englezesc. „DOMS” (durere musculară cu debut întârziat). Au încercat să studieze dacă ultrasunetele, ca sursă de căldură profundă, ar ajuta la prevenirea „DOMS” (durerea vieții). Rezultat: efect nesemnificativ, care înseamnă „nu-i acordați prea multă atenție”.
În 2008 am întâlnit un alt studiu destul de curios, Stimularea punctelor declanșatoare miofasciale cu ultrasunete induce efecte antinociceptive segmentare: un studiu controlat randomizat de Srbely JZ și colab., Care ne spune că aplicarea ultrasunetelor la doze mici ar putea scădea pe termen scurt., sensibilitatea punctelor de declanșare (ceea ce oamenii numesc de obicei „noduri”). Pe baza faptului că anumite lucruri nu sunt clare cu privire la punctele declanșatoare (de exemplu, există mai multe teorii despre cauzele lor), aceste studii par întotdeauna mai complexe. Ideea cercetătorilor este că poate ar putea fi aplicabilă în gestionarea durerii musculo-scheletice.
Tot în 2008, Intervenții de kinetoterapie pentru pacienții cu osteoartrita genunchiului: o prezentare generală a recenziilor sistematice de Jamtvedt G și colab. vorbește despre imposibilitatea de a afirma că ultrasunetele sunt eficiente în tratamentul osteoartritei genunchiului, întrucât, în singurul studiu de calitate pe care l-au găsit, nu s-a observat nici o îmbunătățire a durerii sau a funcției articulației menționate.
În 2010 Ultrasunete terapeutice pentru osteoartrita genunchiului sau șoldului de către Rutjes AW și colab. sugerează că ultrasunetele ar putea fi benefice pentru osteoartrita genunchiului, pentru a ne spune mai târziu că magnitudinea rezultatelor este incertă din cauza calității scăzute a dovezilor și că sunt necesare studii mai bune.
În 2012 Eficacitatea ecografiei terapeutice asupra funcționării psiho-fiziologice la pacienții care au prezentat dureri de gât de Matijević-Mikelić V și colab. El ne spune că tratamentul cu ultrasunete al durerilor de gât nu adaugă rezultate mai bune la tratamentul combinat al exercițiilor izometrice (contracție fără deplasare a segmentelor articulare, contracție fără mișcare) și TENS (faimoșii curenți). Practic, dacă trimiteți pacientul acasă fără ultrasunete, nu există nicio diferență.
Tot în 2012 Ultrasunete terapeutice pentru sindromul tunelului carpian de Page MJ și colab., Ne spune că nu există dovezi convingătoare care să arate că ultrasunetele funcționează mai bine decât placebo în tratarea sindromului tunelului carpian.
În 2014, pentru prima dată, Eficacitatea ultrasunetelor terapeutice în durere și mobilitate articulară în faze traumatice acute și subacute traumatice de Ruiz-Molinero C și colab. El vorbește despre posibila eficacitate a ultrasunetelor în reducerea durerii în entorse cervicale. Studiul implică diferite tehnici de tratament în combinație cu ultrasunete. Efectele sunt observate la 20 de zile după aplicarea ultrasunetelor. Acest studiu are unele limitări, cum ar fi faptul că kinetoterapeutul nu a fost „orbit” (știa ce i se făcea pacientului) și că a fi salariat sau care desfășoară o activitate independentă influențează timpul de recuperare (există studii care arată că angajatul salariat necesită mai multă vreme).