Compoziție corporală îmbunătățită la femeile cu cancer de sân care iau inhibitori de aromatază
„Un program de exerciții fizice care include muncă de rezistență și rezistență îmbunătățește compoziția corpului (mai mulți mușchi și mai puține grăsimi) la supraviețuitorii cancerului de sân care iau inhibitori de aromată (terapia hormonală) și, de asemenea, ajută la atenuarea efectelor secundare ale unei astfel de terapii”. Acestea sunt concluziile studiului de control randomizat efectuat de Thomas et al (1) care a implicat 121 de femei în postmenopauză cu cancer de sân hormon-dependent.
Se estimează că 65% dintre supraviețuitorii cancerului de sân sunt supraponderali sau obezi (IMC> 25) (2) și că majoritatea nu îndeplinesc nivelurile minime de activitate fizică (3). În același mod, se crede că 25-33% din diagnostice sunt legate de obezitate și stilul de viață sedentar, fiind factori de risc care predispun la un prognostic mai prost, atât la femeile aflate în premenopauză, cât și la cele aflate în postmenopauză, precum și la o creștere semnificativă a recurenței și a mortalității ( 4).
În general, tratamentul cancerului de sân implică de obicei creșteri ale procentului de grăsime și o scădere a masei musculare și a densității minerale osoase (DMO) (5,6). Acest lucru duce la un risc crescut de osteoporoză și suferă fracturi de fragilitate, precum și boli cronice concomitente și recurența cancerului (7,8) .
La aceasta trebuie adăugat că 80% din diagnosticele de cancer mamar la femeile aflate în postmenopauză sunt receptori hormonali pozitivi (8) și că standardul de aur în aceste cazuri este administrarea unui inhibitor de aromatază (AI) timp de 5 ani, care este asociat cu o reducerea recurenței și a mortalității (7). Cu toate acestea, un efect secundar foarte frecvent este pierderea DMO (9), care poate atinge rate de două ori mai mari decât femeile aflate în postmenopauză fără boală (10) .
În plus față de slăbiciunea osoasă, un alt efect secundar caracteristic al administrării unei AI este artralgia (dureri articulare), determinând multe dintre aceste femei să decidă oprirea IA, crescând astfel riscul de recurență și mortalitate (11). În plus, trebuie adăugat că persoanele cu obezitate au o incidență semnificativ mai mare a artralgiei și, prin urmare, cresc riscul de a nu respecta tratamentul hormonal cu AI (12) .
Autorii studiului menționat la început pleacă de la ipoteza că potențialele efecte secundare negative asupra compoziției corpului și pierderea țesutului osos provenind din aplicarea AI ar putea fi diminuate sau eliminate prin implementarea activității fizice regulate și a unui program de exerciții . Pentru a verifica acest lucru, cei 121 de pacienți cu cancer de sân postmenopauză au fost repartizați aleatoriu într-un grup de antrenament (N = 61) sau grupului de control (N = 61) în timpul unei intervenții de 12 luni.
Grupul de antrenament a efectuat 150 de minute de antrenament cardiovascular pe săptămână acasă, folosind diferite mijloace, cum ar fi banda de alergat, ciclometru sau eliptic. Intensitatea inițială a fost 50% HRmax teoretic (vârsta de 220 de ani), progresând în săptămâni la 60-80%. În ceea ce privește antrenamentul de forță, acesta a fost efectuat într-un mod supravegheat de 2 ori pe săptămână, efectuând 5 exerciții, 3 serii pe exercițiu și 12 repetări pe serie. Exercițiile au fost apăsarea picioarelor, extensia genunchiului mașinii, flexia genunchiului mașinii, presarea pe bancă și rândul așezat. Pentru a regla intensitatea, sarcina externă a crescut dacă persoana a reușit să efectueze 12 repetări ale aceluiași exercițiu cu o sarcină dată în 2 sesiuni consecutive.
Rezultatele au arătat că grupul de antrenament a obținut o creștere semnificativă a masei musculare comparativ cu grupul martor, o scădere a masei grase și a IMC. La sfârșitul intervenției nu s-au găsit îmbunătățiri semnificative ale DMO în ambele grupuri. Aceste rezultate și concluziile la care se ajunge sunt foarte încurajatoare pentru femeile cu cancer de sân care iau AI. Prin urmare, dorim să subliniem lipsa îmbunătățirii sănătății osoase.