Ce este varicocelul și cum afectează fertilitatea masculină Ginefiv
varicocele Este o dilatare varicoasă a venelor cordonului spermatic care drenează fluxul sanguin din testicul. La rândul său, această dilatare determină creșterea temperaturii în această zonă și scăderea producției și calității spermei, ceea ce poate duce la o scădere a fertilității la bărbați.
Incidența sa este mai mare pe partea stângă, din motive anatomice, deoarece pe această parte vena se varsă în vena renală stângă în unghi drept, este cu 10 centimetri mai lungă și 40% nu au supape.
Din acest motiv, apare în partea stângă în 85%; este bilateral în 14%, iar drept unilateral doar în 1%.
Există o relație între varicocel și infertilitatea masculină?
Încă din 1880, Bartield a relatat varicocele și infertilitate masculină. Incidența varicocele în populația generală este de 10%, dar atinge 25% la bărbații cu analiza spermei modificate și 40% la bărbații infertili. Incidența sa la adolescenți este de 15%. Și este de obicei asimptomatic în 90% din cazuri.
Modul în care varicocele afectează fertilitatea este multifactorială:
Pe de o parte, insuficiența venoasă cauzată de dilatare determină reflux venos la testicul și acest lucru produce o creștere a temperaturii scrotului între unu și două grade, modificând formarea spermei - care necesită o temperatură sub 33 de grade pentru a fi efectiv-.
Pe de altă parte, varicocele crește stresul oxidativ odată cu creșterea substanțelor care modifică vitalitatea și mobilitatea spermatozoizilor și afectează integritatea ADN-ului lor.
În plus, încetinirea circulatorie provoacă hipoxie testiculară.
Există, de asemenea, o teorie a obstrucției, deoarece dilatațiile venoase sunt situate lângă tuburile prin care spermatozoizii trebuie să iasă din testicul.
Cum este diagnosticat varicocelul?
Mai mult de 80% pot fi diagnosticați printr-o simplă examinare fizică, examinând pacientul culcat și în picioare, determinându-l să crească presiunea intraabdominală, astfel încât venele să se umple.
Ecografia scrotală și ecografia Doppler color sunt examinări complementare perfecte care confirmă diagnosticul și gradul varicocelului, prin măsurarea numărului de vene, diametrul lor în repaus și creșterea lor cu efort.