Cazul clinic al BPOC și pierderea independenței

MARTIE 2015 N ° 2 Volumul 18

Secțiunea: La sol

Cum se citează acest articol

Delgado Lozano C. Caz clinic: BPOC și pierderea independenței. O problemă de familie. Obiective Enferm Mar 2015; 18 (2): 13-18.

Carmen Delgado Lozano

Asistent medical al Unității de Pneumologie. Spitalul Universitar Virgen de la Victoria. Malaga.

C/Mar Egeo, 13. 29740 Torre del Mar (Malaga).

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o patologie care necesită îngrijire specifică, care crește atât în cantitate, cât și în complexitate datorită comorbidității sale cu alte boli, perioadelor de exacerbare și pierderii treptate a capacităților pentru anumite activități din viața de zi cu zi (AVD).
În această lucrare prezentăm cazul unui bărbat în vârstă de 72 de ani care a fost internat la spital pentru o exacerbare a BPOC datorită unei infecții respiratorii.
La efectuarea evaluării asistentei medicale, a fost găsită o problemă a lipsei sprijinului familial, care afectează atât pacientul, cât și îngrijitorul său (soția) și care ar putea reduce capacitatea acestuia din urmă de a oferi îngrijirile necesare așa cum o făcuse până acum.
În abordarea acestui caz, îngrijirea a fost efectuată în cadrul modelului de asistență medicală Virginia Henderson și s-au utilizat taxonomiile NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), NIC (Nursing Interventions Classification) și NOC (Nursing Outcome Classification) .

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o afecțiune care necesită îngrijire specifică, care va crește treptat atât în cantitate, cât și în complexitate, datorită comorbidității sale cu alte boli, perioadelor de exacerbare și pierderii treptate a abilităților de a desfășura anumite activități ale vieții noastre de zi cu zi ( DLA).
Acest articol prezintă cazul unui pacient în vârstă de 72 de ani, care este internat în spital pentru o exacerbare a BPOC cauzată de o infecție respiratorie.
În timpul efectuării evaluării de către asistenți medicali, a fost găsită o problemă a lipsei sprijinului familial, care afectează atât pacientul, cât și îngrijitorul acestuia (soția) și care ar putea reduce capacitatea acestuia din urmă de a oferi îngrijirile necesare pe care le-a oferit-o până acum.
Pentru acest caz, abordarea de îngrijire a fost efectuată în cadrul modelului de asistență medicală al Virginia Henderson și au fost utilizate următoarele taxonomii: NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), NIC (Nursing Interventions Classification) și NOC (Nursing Outcome Classification).

BPOC; caz clinic; plan de îngrijire; îngrijitor; taxonomii de limbă medicală; Metodologie de asistență medicală-chirurgicală

Introducere

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o problemă de sănătate publică de o amploare mare datorită prevalenței și morbidității și mortalității sale. Conform studiului EPI-SCAN (1), în Spania există o prevalență globală a BPOC de 10,2% și o mortalitate care va ocupa locul al patrulea la nivel mondial în 2030 (2). În plus, trebuie luat în considerare faptul că este o boală subdiagnosticată, deoarece doar 27% dintre cei care suferă de aceasta au fost diagnosticați anterior (3), astfel încât situația ar putea fi și mai gravă.

Un fapt de mare importanță îl reprezintă comorbiditățile asociate cu BPOC, deoarece acești pacienți tind să aibă mai multe complicații din cauza riscului mai mare de boli concomitente. Există mai multe studii efectuate pe acest subiect, deși cifrele variază ușor. Una dintre cele mai recente dezvoltate în asistența primară (4) arată că pacienții diagnosticați cu BPOC prezintă și boli cardiovasculare (65,7%), boli psihiatrice (25,7%) (în special depresie), diabet zaharat (17, 1%), osteoporoză ( 5,7%), alte boli respiratorii (5,7%) și neoplasme (5,7%).

O altă caracteristică esențială a BPOC sunt perioadele de exacerbare, în care pacienții prezintă o mare instabilitate clinică, care duce de obicei la internarea în spital și generează o povară medicală mare, un cost ridicat al sănătății sociale, o scădere a calității vieții în raport cu sănătatea ( HRQL) pe termen mediu și lung și o creștere a mortalității (5).

Îngrijitorul familial este pilonul sistemului informal de acordare a îngrijirii pacienților cu BPOC la domiciliu, fiind esențial pentru pacient să trăiască în continuare în comunitate. În acest fel, îngrijitorul își pierde treptat independența și ajunge să neglijeze atât sănătatea, cât și relațiile sociale. Această situație este în continuare agravată atunci când are loc spitalizarea, ceea ce provoacă angoasă și noi nevoi de informații și securitate. Prin urmare, implicarea restului familiei este de o importanță vitală, atât în îngrijire, cât și în luarea deciziilor (6).

Cu descrierea cazului clinic care este prezentat, se intenționează să se invite la reflecții cu privire la importanța rolului și sprijinului îngrijitorului pentru îngrijirea pacientului cu BPOC. Unul dintre cei mai instruiți și decisivi îngrijitori care au trecut prin secția de pneumologie, cu cunoștințe, atitudine și forță, care cunoaște și folosește resursele sociale de care dispune, poate fi depășit de situație, deoarece nu are sprijinul familial necesar.