Cauze, simptome, etiologie, diagnostic, tratament și tipuri de endarterită obligatorie; Sus Sănătate
Afectează adesea arterele din părțile distale ale extremităților; picioarele și picioarele frecvent.
Endarterita sau endarterita obliterativă este, de asemenea, cunoscută sub numele de gangrenă spontană, boala Friedlander sau boala Buerger.
Este o boală a vaselor de sânge periferice, care duce la ocluzia acestora și la încălcarea circulației sângelui periferic până la provocarea gangrenei la nivelul extremităților, care ucide țesutul și are ca rezultat întunecarea membrelor.
Endarterita obliterativă a fost uneori identificată incorect cu ateroscleroza obliterativă a arterelor periferice. Distincția dintre aceste două boli are o importanță practică considerabilă.
Boala ocluzivă se caracterizează prin a fi o boală de vârstă tânără și mijlocie.
Și cele mai mari modificări apar la vasele de sânge mici.
Ateroscleroza, pe de altă parte, este o boală a persoanelor în vârstă, în care pierderea vaselor este mai frecventă și în care cele mai profunde modificări apar în vasele mari de sânge.
Etiologia endarteritei
Motivele care contribuie la dezvoltarea endarteritei obliterative sunt diverse.
În primul rând, acești factori care determină starea spastică lungă a vaselor periferice sunt asociați fumatului (datorită acțiunii vasoconstrictoare a nicotinei).
Unele intoxicații cronice (de exemplu, plumb), răcirea membrelor sau degerături anterioare, tulburări de inervație (nevrită cronică a nervului sciatic, leziuni ale membrelor).
Unele infecții precum febra tifoidă, sifilis și, potrivit unor autori, picioarele atletului contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii.
Ceva important și incontestabil în dezvoltarea bolii este supraîncărcarea cronică a sistemului nervos și, în primul rând, a departamentelor sale centrale, precum și factorii emoționali care pot provoca spasme vasculare lungi.
În plus, boala se dezvoltă în această disfuncție a sistemului nervos autonom și, în consecință, întreruperea activității endocrine; în special încălcarea funcției hormonale a glandelor sexuale și a glandei suprarenale.
Originea și istoria acestei afecțiuni
Creșterea frecvenței bolilor precum endarterita a fost înregistrată în timpul primului și al doilea război mondial, dar și în primii ani postbelici.
Curiosul despre aceste date istorice este că, dincolo de simplul anecdotic, acest lucru ar putea oferi mai multe dovezi în favoarea factorului neuro-psihologic care ar intra în joc în dezvoltarea bolii.
Cu alte cuvinte, originea bolii este un vas congenital de labilitate cu predominanță a reacțiilor spastice. Patogeneza endarteritei obliterative nu este atât de ușor de determinat. Ei bine, schematic poate fi reprezentat după cum urmează:
În primul rând, spasmul vaselor predomină, adică tulburarea funcțională care determină expunerea lor prelungită la modificările organice ale peretelui vascular cu o îngroșare a căptușelii interioare a vasului și formarea unui perete de cheaguri de sânge.
În același mod, în dezvoltarea bolii, se poate găsi o distrugere a endoteliului, privând părțile endoteliale ale vasului care produc cheaguri de sânge.
De asemenea, stimularea intensă a durerii determină o serie de modificări umorale care favorizează formarea cheagurilor de sânge, - coagulare crescută a sângelui, hiperadrenalism.
Modificările organice ale peretelui vascular duc la scăderea lumenului și creează posibilitatea obliterării sale complete.
Procesul patologic nu se limitează la marile vase, deoarece schimbări similare ar avea loc în rețeaua colaterală, în unele cazuri, pierderea sa este uniformă, dar în altele, ar putea fi mai târziu.
Prima fază a circulației colaterale este insuficientă, dar numai în picioarele funcționale inferioare, în timpul mersului (eșec relativ).
Apoi se dezvoltă absența absolută a circulației colaterale, dovadă fiind apariția durerii intense nu numai în timpul mersului (claudicație intermitentă), ci și în rest, mai ales în poziție orizontală.
Alte descrieri ale endarteritei
În cazul endarteritei, trebuie remarcat faptul că până la soarele de astăzi, se poate spune că există multe opțiuni și/sau clasificare alternativă a endarteritei obliterative.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că există adesea două forme ale acestei boli: arterială și arteriovenoasă.
În cazul acestuia din urmă, ar fi descris de Dr. Burger (L. Buerger) ca „tromboflebită migratorie”.
Cu toate acestea, s-a dovedit mai târziu că această boală, spre surprinderea multor comunități științifice, era doar o variație a endarteritei obliterante.
Ei bine, realitatea este că, comunitatea medicală din acel moment, a realizat că aceasta nu era doar o fază a procesului care a început să afecteze micile vene periferice ale extremităților sau arterelor periferice.
Alte cauze ale endarteritei
În cazul endarteritei obliterante, considerată o boală polietiologică, motivele care stau la baza apariției acesteia sunt foarte diverse; de aici adjectivul său, polietiologic.
Practic, aceste motive care stau la baza apariției sale includ:
1) Unii factori ai infecţie, și anume, poze cu febră, dar și sifilis și chiar dermatofitoză.
2) Factori care determină starea spastică lungă a vaselor periferice, intoxicație cronică (plumb, nicotină); răcire prelungită, provocând în special degerături; tulburări de inervație (nevrită cronică a nervului sciatic).
3) factori emoționali care servesc la provocarea spasmului vascular, vaselor congenitale sau labilității dobândite cu o predominanță a reacțiilor vasoconstrictoare.
4) Supraîncărcarea cronică a sistemului nervos, precum și a departamentelor sale centrale; în care cea mai notabilă este deteriorarea sistemului nervos autonom și, în consecință, întreruperea acțiunii endocrine, în special, transgresiunea funcției hormonale a glandelor sexuale și a glandei suprarenale.