Capacitatea de diagnostic a stratului OCT de a detecta glaucomul pre-perimetric

stratului

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Arhivele Societății Spaniole de Oftalmologie

versiuneaВ tipăritВ ISSN 0365-6691

Arch Soc Esp OftalmolВ vol.81В nr.9В septembrie 2006

ARTICOL ORIGINAL

Abilitatea de diagnostic a tomografiei de coerență optică a stratului (OCT) în diagnosticul pre-perimetric al glaucomului

Mayoral F. 1, Polo V. 2, Ferreras A. 2, Larrosa J.M. 2, Pueyo V. 1, Honrubia F. 2

Spitalul Universitar Miguel Servet din Zaragoza. Spania.
1 licențiat în medicină.
2 doctor în medicină.

Cuvinte cheie: Tomografie cu coerență optică, strat de fibre nervoase retiniene, glaucom, perimetrie automată cu lungime de undă scurtă, glaucom pre-perimetric.

Toți subiecții au fost supuși unui examen oftalmologic complet, care a inclus biomicroscopie cu lampă cu fanta, măsurarea nivelurilor de presiune intraoculară (IOP) prin tonometrie aplatizată, pahimetrie corneeană convențională (pahimetrie centrală), stereotip de papirografie PA și evaluarea grosimii stratului de fibră retiniană utilizând OCT.

A fost solicitat acordul informat de la toți subiecții incluși, iar studiul a urmat liniile directoare ale declarației de la Helsinki. Doar un ochi din fiecare pacient a fost inclus în studiu. În cazul în care ambii ochi erau eligibili, unul dintre ei a fost selectat la întâmplare.

Evaluarea capului nervului optic a fost efectuată prin evaluarea subiectivă a fotografiilor stereo. Neuropatia optică glaucomatoasă a fost definită prin prezența subțierii semnificative a inelului neuroretinal, prezența crestăturilor papilare și/sau a hemoragiilor (17).

Subiecții normali au fost definiți ca fiind cei cu IOP mai puțin de 21 mm Hg, nervul optic cu apariție normală și absența defectelor TA. Pacienții hipertensivi oculari cu PALOC normal au fost definiți de IOP mai mare sau egal cu 21 mm Hg, aspect normal al discului optic, TA normală și PALOC normal. Pacienții hipertensivi oculari cu PALOC modificat au fost definiți de IOP mai mare sau egal cu 21 mm Hg, aspect normal al discului optic, TA normală și PALOC modificat. Subiecții glaucomatoși au fost definiți prin IOP mai mare sau egal cu 21 mm Hg, neuropatie optică glaucomatoasă și TA modificată.

Tomografie optică de coerență В - OCT 3000 the: Evaluarea grosimii stratului de fibre nervoase retiniene a fost efectuată folosind versiunea comercială Stratus OCT 3000 (Humphrey-Zeiss Instruments).

După dilatarea pupilară cu tropicamidă 1%, s-au efectuat 3 scanări optice circulare (grosime scanare RNLF) de 3,4 mm diametru centrate pe discul optic.

S-au efectuat 3 analize la fiecare ochi examinat: grosimea medie a stratului de fibre nervoase al retinei; grosimea stratului de fibre în cele 4 cadrane retiniene (superior: 46-135 grade, nazal: 136-225 grade, inferior: 226-315 grade și temporal: 316-345 grade); și grosimea stratului de fibre în fiecare segment de oră (30 de grade pentru fiecare poziție de oră).

Pentru a evalua randamentul de diagnosticare al parametrilor OCT, au fost trasate curbele ROC (caracteristicile de funcționare ale receptorului), iar zonele de sub curbă au fost calculate, precum și valorile de sensibilitate pentru nivelurile de specificitate prestabilite la 85% și 95%, pentru fiecare dintre variabilele studiate.

Au fost evaluați 341 de ochi (98 martori, 156 hipertensivi oculari cu PALOC normal, 21 hipertensivi oculari cu PALOC modificat și 66 glaucomatoși). Datele demografice ale acestor grupuri sunt reflectate în tabelul I. Nu s-au găsit diferențe semnificative statistic (p. 2)

S-au găsit diferențe semnificative între subiecții glaucomatoși și martori în toate grosimile RNFL studiate (Tabelul II).

Glaucomii au prezentat diferențe în grosimile RNFL în ceea ce privește pacienții hipertensivi (ambele subgrupuri) în toți parametrii, cu excepția H10, H11 și temporale, unde diferențele au fost observate doar la pacienții hipertensivi cu PALOC normal și în H9, unde nu au existat diferențe între glaucom și nici hipertensivi.

Între subiecții martor și hipertensivi cu PALOC normal, s-au observat diferențe semnificative în grosimea globală a RNFL, în cadranele inferioare și în segmentul de ore H10, în timp ce atunci când normala a fost comparată cu HTO cu PALOC modificat, s-au găsit diferențe în grosimea globală, în cadranul superior, inferior și temporal și în segmentele orare H7, H10 și H11.

Între pacienții hipertensivi cu PALOC normal și cu PALOC modificat, diferențele au fost observate numai în segmentul de ore H11.

Fig. 1. Curba ROC a grosimilor RNFL cu suprafețe