Când hormonii sunt responsabili de hipertensiune arterială - Blog endocrin Myriam

hipertensiune arteriala este o boală foarte frecventă care afectează 20-30% din populația adultă Spaniolă, procent care crește la 50% după 60 de ani. Este cunoscută popular ca boala tăcută, deoarece uneori nu produce simptome și poate trece neobservat cu excepția cazului în care pacientul efectuează un examen medical care include măsurarea tensiunii arteriale.

Un holter al tensiunii arteriale înregistrează variații ale tensiunii arteriale pe parcursul zilei

Tensiunea arterială nu rămâne constantă pe tot parcursul zilei și valorile acesteia pot varia în funcție de momentul în care o determinăm. Urmați ceea ce se numește ciclul circadian, atingând un vârf în momentul în care ne trezim și scădem când ne întoarcem la somn noaptea. Restul zilei va varia în funcție de activitatea fizică pe care o desfășurăm sau de gradul de stres la care suntem supuși.

Pentru a face diagnosticul de hipertensiune, sunt necesare mai multe măsurători, efectuate în zile diferite.

Și ce ar fi considerat hipertensiune arterială? Am vorbi de hipertensiune arterială atunci când se mențin cifrele medii ale tensiunii arteriale sistolice (TAS) și/sau ale tensiunii arteriale diastolice (TAD), măsurate în cadrul consultației. egală sau mai mare de 140/90 mmHg, respectiv, la adulți cu vârsta peste 18 ani (NICE, 2011; CHEP, 2013; ESH-ESC, 2013; JNC-8, 2014) sau egali sau mai mari decât cei care corespund percentilei 95 a copiilor de vârsta lor la cei sub 18 ani ani (ESH, 2010).

Sunt necesare mai multe măsuri similare s-au separat aproximativ două săptămâni între ele pentru a putea ajunge la diagnosticul de hipertensiune arterială.

Chiar dacă nu aveți simptome, este important să vă monitorizați tensiunea arterială

Una dintre principalele probleme asociate cu această boală este că, întrucât, în general, nu prezintă simptome, ar putea trece neobservată de pacient, în ciuda faptului că se ating cifre foarte mari ale tensiunii arteriale. În cazul problemelor, se întâmplă de obicei atunci când se află într-un stadiu sever sau avansat al bolii.

Printre manifestările care pot apărea, durere de cap, respiratie dificila, palpitații, ameţeală, sângerări nazale și chiar scăderea libidoului, ținând cont că acestea sunt simptome foarte nespecifice și că pot apărea și în contextul altor boli.

Pentru a identifica debutul hipertensiunii arteriale în timp și pentru a evita posibilele complicații ale acestuia, se recomandă screeningul tensiunii arteriale la fiecare 2 ani la copii sub 40 de ani fără factori de risc cardiovascular și cel puțin o dată pe an la cei cu vârsta peste 40 de ani și la acei pacienți care au factori de risc pentru apariția bolilor cardiovasculare (diabet, hipercolesterolemie, antecedente familiale de boli cardiovasculare, cum ar fi accident vascular cerebral sau infarct miocardic).

Și ce factori pot predispune la dezvoltarea hipertensiunii arteriale?

Există două moduri de a clasifica hipertensiunea:

Hipertensiune esentiala
Hipertensiune secundară altor boli asociate

În hipertensiunea arterială esențială ele influențează factori genetici (antecedente familiale de hipertensiune) și multifactorială (greutate redusă la naștere, stil de viață sedentar, consum de sare și alcool, obezitate). Acești factori multifactoriale ajung să influențeze genele care ne predispun la dezvoltarea hipertensiunii.

Medicamentele, bolile renale și pulmonare și chiar anumiți hormoni pot influența hipertensiunea

În până la 5% din cazuri, cauza hipertensiunii arteriale este secundară altor boli: boli de rinichi, consum de toxine sau anumite medicamente, boli neurologice, sindrom de apnee obstructivă în somn ... și, de asemenea, boli endocrine, cum ar fi obezitatea, excesul de corticosteroizi sau hipertiroidism.

Voi comenta pe scurt acest ultim concept, când sunt probleme hormonale cei responsabili de creșterea tensiunii arteriale.

Deși este o cauză foarte rară a hipertensiunii arteriale, uneori poate fi cauzată de o tumoare secretoare de catecolamină numită feocromocitom care constă în creșterea anormală a unei părți a celulelor care alcătuiesc sistemul nervos simpatic.

Majoritatea acestor tumori sunt localizate în medula suprarenală, care, pentru a vă face o idee, este localizată în polul superior al rinichilor și un procent mic se poate dezvolta oriunde există țesut cromafin derivat din creasta neuronală, cum ar fi pereții vezicii urinare, pieptului, abdomenului, capului sau bazinului.

Compușii care produc aceste tumori se numesc catecolamine (dopamină, adrenalină și norepinefrină) și sunt hormoni care acționează ca. neurotransmițători, transmite informații între celule și permite organismului să se pregătească pentru diverse situații, cum ar fi stresul, digestia (stimulând organele să elibereze anumite substanțe), aspectele neurologice, atenția sau învățarea și, de asemenea, implicate în controlul impulsurilor, emoțiilor sau reglarea circuitelor implicat în sistemul de recompense și dependențe.

Creșterea punctuală a tensiunii cu transpirații intense și palpitații poate fi cauza unui exces de catecolamine

Când hipertensiunea este cauzată de un feocromocitom, aceasta se reunește caracteristici speciale:

Nu este neobișnuit să se prezinte ca un tip de hipertensiune refractară, adică ai nevoie de mai mult de 2 medicamente pentru a-l controla.
În plus, se poate manifesta bine într-un mod susținut pe tot parcursul zilei sau sub formă de criza hipertensivă. Aceste episoade de creștere bruscă a tensiunii arteriale sunt foarte caracteristice și ușor de identificat de către pacient, deoarece sunt însoțite de cefalee, palpitații și transpirație generalizată. Printre factorii care pot declanșa această criză se numără stresul psihologic, exercițiul fizic, presiunea crescută în vecinătatea tumorii, anestezia generală, nașterea, unele medicamente precum beta-blocantele sau anumite alimente precum brânza.