Calcifilaxie severă la un pacient cu hemodializă; liza Dializă și transplant
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Dializa și transplantul este publicația oficială a Societății spaniole de dializă și transplant (SEDYT). Obiectivul său este de a promova comunicarea între toți profesioniștii care sunt înrudiți în acest domeniu al medicinei. Conținutul său științific, în mod regulat, este dedicat publicării de manuscrise originale, originale scurte, editoriale, recenzii, note clinice, note tehnologice, note istorice, articole cu conținut special, scrisori către editor, recenzii de carte, rezumate ale tezei de doctorat și informații despre activități științifice.
Dializa și transplantul au o periodicitate trimestrială și se adresează nefrologilor, imunologilor, urologilor, chirurgilor vasculari și asistenților medicali specializați în probleme renale. Este un jurnal evaluat de colegi și este publicat în spaniolă și engleză. Toate secțiunile sunt de mare interes pentru specialiști datorită unei selecții atente de subiecte. Trebuie remarcat faptul că sunt publicate toate articolele în care există conflicte de interese.
Indexat în:
IME, BIREME, CINDOC, SCOPUS
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Calcifilaxia este o boală gravă cu prognostic slab din cauza posibilităților terapeutice limitate. Cel mai important lucru este evitarea acestei complicații prin prevenire. Ca tratamente mai specifice, trebuie să luăm în considerare utilizarea tiosulfatului, a bifosfonaților și a unei camere hiperbarice.
Calcifilaxia este o boală gravă cu prognostic slab datorită opțiunilor terapeutice limitate. Evitarea acestei complicații prin prevenire este esențială. Ca tratamente mai specifice, poate fi luată în considerare utilizarea tiosulfatului, a bifosfonaților și a camerei hiperbarice.
Calcifilaxia sau arteriopatia uremică calcificatoare este o entitate cu un prognostic slab datorită ratei ridicate de mortalitate. Se datorează calcificării vasculare care determină ischemie/necroză la nivelul pielii, țesutului celular subcutanat și mușchilor. Uneori produce miopatie inflamatorie dureroasă cu rabdomioliză, uneori nu este însoțită de o leziune a pielii. În plus, pot exista afectări oculare, cardiace, pulmonare, pancreatice sau intestinale 2, 3 .
Există două forme diferite de prezentare clinică: calcifilaxia acrală și proximală. Diferite studii se referă la calcifilaxia proximală cu pacienții diabetici, modificările metabolismului fosfocalcic fiind mai severe decât la pacienții cu calcifilaxie acrală și de obicei au un prognostic mai prost. Dintre mecanismele patogene evidențiem două grupuri 1, 5 .
Factori care favorizează depunerea vasculară a calciului (Ca):
• Alterări ale metabolismului fosfocalcic: boală de remodelare ridicată, produs cu CaP ridicat, vitamina D, lianți cu fosfor (P) care conțin Ca.
• Alterări ale peretelui vascular datorate factorilor locali: traume, administrarea de insulină sau heparină.
Factori care favorizează manifestările clinice ale calcifilaxiei:
• Perfuzie vasculară periferică compromisă: obezitate (leziunile cutanate apar în zonele de țesut adipos mai mare, deoarece acest țesut are un flux sanguin mai mic datorită ocluziei parțiale a vaselor), ateromatoză, hipertensiune arterială, diabet zaharat, malnutriție/scădere în greutate/hipoalbuminemie, insuficiență cardiacă congestivă, fistulă arterio-venoasă, vasoconstricție periferică, angiotensină II sau disfuncție endotelială (homocisteină, dislipidemie, VÂRSTĂ, stres oxidativ, tratament cu corticosteroizi, ciclosporină A, tacrolimus etc.).
• Stări de hipercoagulabilitate: tratament cu dicumarină, deficit de proteine C și S, sepsis.
Trebuie să facem întotdeauna diagnosticul diferențial cu vasculită sistemică (crioglobulinemie și altele), boală ateroembolică/arterioscleroză periferică, sindrom antifosfolipidic, necroză cumarină și endocardită infecțioasă.
O femeie în vârstă de 68 de ani, cu boală renală cronică în stadiul 5, secundară nefroangiosclerozei, în cadrul unui program de hemodializă începând cu 19.02.2008. Alte diagnostice: obezitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat de tip II, fiind tratate cu medicamente antidiabetice orale, dislipidemie, cardiomiopatie hipertensivă dilatată în fibrilația atrială, insuficiență venoasă cronică cu tulburări trofice asociate (ulcere varicoase) și infecții urinare recurente. În tratamentul cu dicoumarinics.