Boala lui De Quervain în Jurnalul spaniol de reumatologie postpartum
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Jurnalul spaniol de reumatologie este organul oficial al Societății spaniole de reumatologie.
Publicarea continuă sub denumirea de "Reumatologie clinică"
Urmareste-ne pe:
În 1895, De Quervain a descris cinci cazuri de tenovaginită a primului compartiment dorsal al încheieturii mâinii, care implică tendonul abductorului pollicis longus (APL) sau abductor pollicis longus și al extensorului pollicis brevis (EPB) sau extensor pollicis brevis (EPB), în cursul său prin alunecarea comună, situată pe procesul stiloid radial. În 1912, același medic elvețian a adus alte opt contribuții la cazuistica sa 1. Diagnosticul acestei entități este fundamental clinic și se bazează pe umflarea tecii comune a tendoanelor menționate anterior asociată cu durerea locală, care este exacerbată de presiune, mișcări împotriva rezistenței și distensia indusă cu manevra Finkelstein 2,3 care, ocazional, este însoțit de scârțâit. La femei este de 8-10 ori mai frecvent decât la bărbați 3,4; cu toate acestea, mecanismele de declanșare nu au fost elucidate. Factorii biomecanici, în sine, nu explică boala mâinilor bilaterale sau nedominante, situații destul de frecvente în practica clinică 5,6. În multe cazuri, studiile histologice nu indică infiltrate inflamatorii, de aceea este de preferat să se evite termenul „tenosinovită” și să se utilizeze termenul „boala De Quervain” 7,8 .
Una dintre datele epidemiologice relevante despre această entitate este incidența mai mare în timpul sarcinii și în perioada postpartum 9-12. În ultimul an 2000 am avut ocazia să îngrijim cinci femei cu boala De Quervain, ale căror simptome începuseră imediat după naștere. Acest motiv ne-a condus atât la descrierea sa, cât și la revizuirea ipotezelor etiopatogene.
Figura 1. Proiecția cu ultrasunete perpendiculară pe marginea radială a încheieturii mâinii drepte aparținând primului caz raportat. Ecostructura tendinoasă este caracteristic normală. APL: răpitor lung; EPB: extensor scurt; Raza: suprafața osoasă radială; VC: vena cefalică. Săgețile indică zona hipoecogenă corespunzătoare hipertrofiei învelișului sinovial tendinos (VT).
Cele 5 cazuri raportate de boală De Quervain au fost bilaterale și au apărut în puerperiu, perioadă în care s-au dezvoltat și simptomele celor 6 cazuri descrise de Johnson 11. Cu toate acestea, în alte serii, simptomele au apărut în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină 9,11-13, deși în această a doua circumstanță o agravare a simptomelor a fost frecventă în perioada postpartum 9,11,13. Din păcate, există o lipsă de date epidemiologice fiabile cu privire la prevalența bolii De Quervain, dar s-a estimat că cazurile care au apărut în timpul sarcinii și/sau puerperium ar putea reprezenta aproximativ 25% din total 13 .