Aspecte importante în tratamentul piodermei profunde a câinelui PortalVeterinaria
Ana Martorell, Verónica Bravo, José Luis González
Serviciul de dermatologie
Spitalul Clinic al Facultății de Medicină Veterinară
Universitatea Complutense din Madrid
Imagini furnizate de autori
Infecțiile bacteriene ale pielii sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale bolilor de piele la câini. Un procent ridicat de cazuri de piodermie la câini este asociat cu bacterii din genul Staphylococcus, printre care se remarcă Staphylococcus pseudintermedius și mai rar Staphylococccus chleiferi și Staphylococcus aureus. Alte bacterii care pot fi implicate în piodermă includ Streptococcus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Enterobacter și, ocazional, Actinomyces, Nocardia și Mycobacterium.
În funcție de profunzimea infecției și de natura procesului inflamator, pioderma poate fi de suprafață (afectează stratul cornos și straturile exterioare ale epidermei), superficială (implică epiderma și anexele epiteliale din partea superioară a dermului) și (implică dermul și țesutul adipos subiacent). Pioderma profundă (foliculită, furunculoză, celulită) este mai puțin frecventă decât pioderma superficială și este necesar un diagnostic corect și un tratament adecvat și prelungit.
Semne clinice
Pioderma profundă poate fi generalizată sau localizată în diferite regiuni: interdigitale, bărbie, anale, calusuri de susținere, acrale și nazale.
Semnele clinice ale piodermei profunde constau în zone de eritem, papule, umflături, necroze, bulle, hemoragii, abcese, fistule, supurație și cruste. Uneori animalele sunt în jos și au febră. Testele de sânge pot prezenta leucocitoză, neutrofilie și limfopenie.
Diagnostic
Diagnosticul se face pe baza unui istoric medical complet și detaliat, a unui examen clinic și dermatologic general amănunțit și a efectuării unor teste complementare adecvate. Aceste teste includ citologie (inflamație piogranulomatoasă formată din macrofage, neutrofile, eozinofile și plasmocite, împreună, uneori, cu prezența bacteriilor intra și/sau extracelulare), cultură și antibiogramă, pentru a confirma diagnosticul și a alege antibioticul adecvat, histopatologie în general cu o valoare de diagnosticare orientativă și efectuarea testelor hematologice, biochimice și/sau endocrine pentru a determina posibila boală subiacentă.
Tratament
Cel mai potrivit tratament pentru pioderma profundă necesită combinația de terapie sistemică cu antibiotice și terapie topică.
Antibioterapie
Pentru ca acest tratament să fie eficient, este necesar să selectați antibioticul adecvat, să stabiliți cea mai potrivită doză și să mențineți tratamentul pentru timpul necesar până la remisiunea leziunilor. Pentru tratamentul piodermei profunde, ar trebui utilizate antibiotice bactericide, alegerea cărora se va face pe baza rezultatelor culturii și a antibiogramei. Durata tratamentului va fi variabilă (4 până la 12 săptămâni, sau chiar mai mult), menținând terapia încă 2-3 săptămâni, odată ce semnele clinice au dispărut.
Antibioticele cele mai frecvent utilizate în tratamentul piodermei profunde sunt: cefalexină, cefadroxil, cefovecină, amoxicilină-acid clavulanic, clindamicină, enrofloxacină, marbofloxacină și orbifloxacină (tabel). Cu toate acestea, se recomandă efectuarea unei culturi și a antibiogramei pentru a selecta cel mai potrivit antibiotic în fiecare caz.
Terapia topică
Este un complement al terapiei sistemice cu antibiotice, deoarece reduce numărul bacteriilor superficiale, scade probabilitatea recurenței, accelerează procesul de vindecare și este benefic în tratamentul infecțiilor stafilococice rezistente la meticilină.