Am revizuit; n de tratament medicamentos; a urolitiazei Farmaciști de îngrijire primară
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Revista Pharmaceuticals for Primary Care (FAP) este corpul de expresie științifică al SEFAP. Revista publică lucrări de cercetare în domeniul medicinei și dezvoltării profesionale a farmacistului de îngrijire primară.
Revista se adresează asociaților SEFAP și tuturor acelor profesioniști din domeniul sănătății, medici, asistenți medicali, farmaciști din spitale și cabinete de farmacii ale închisorilor, centrelor de sănătate socială, laboratoarelor sau administrațiilor sanitare etc. care sunt legate de utilizarea medicamentelor în îngrijirea primară.
Indexat în:
Urmareste-ne pe:
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Litiaza renală sau urolitiaza este o boală cauzată de pietre la rinichi sau tractul urinar. Este foarte răspândit și scopul tratamentului medical este de a preveni recurența. Este recomandabil să beți lichide abundente în general și să corectați orice exces de aport de calciu, fosfat, oxalat și purine.
Medicamentul ales pentru tratamentul colicilor renale este diclofenacul, 75 mg intramuscular. Poate fi combinat cu 1 sau 2 g metamizol de magneziu intravenos pentru a trece în 20 de minute.
Diclofenac 50 mg/8 ore timp de 7 zile este recomandat pentru a preveni reapariția colicilor renale. Tratamentul medical expulzător pentru calculii mai mici de 10 mm va fi cu tamsulosin oral 0,4 mg/zi sau alfuzozină orală 10 mg/zi timp de 30 de zile.
Litiaza renală sau urolitiaza este o boală cauzată de pietre la rinichi sau tractul urinar. Este foarte răspândit, iar scopul tratamentului medical este de a preveni reapariția acestuia. Se recomandă aportul abundent de fluide și corectarea posibilului exces de aport de calciu, fosfat, oxalat și purină.
Produsul medicinal ales pentru tratamentul colicilor nefritice este diclofenacul, 75 mg IM. Poate fi asociat cu metamizol magneziu 1 sau 2 g IV aplicat în 20 de minute. Pentru prevenirea reapariției colicii nefritice, se recomandă 50 mg/8h de diclofenac timp de șapte zile.
Terapia expulsivă medicală pentru litiaze minore de 10 mm trebuie făcută cu tamsulosină orală 0,4 mg/zi sau alfuzozină orală 10 mg/zi timp de 30 de zile.
Urolitiaza ocupă un loc important în practica zilnică, fiind una dintre entitățile clinice pe care le găsim frecvent în practica medicului primar.
Reprezintă o problemă gravă de sănătate datorită amplorii sale, deoarece, în funcție de zona geografică și de condițiile socio-economice, afectează între 1 și 14% din populație 1. De obicei, se manifestă sub forma unor crize repetate de colică renală și generează un număr mare de consultații medicale și internări în spitale, cu mari repercusiuni economice și sociale. Riscul mediu de formare a pietrei de-a lungul vieții variază între 5 și 10%, potrivit diferiților autori.
În Spania, conform studiului realizat de grupul de urolitiază al Asociației Spaniole de Urologie în 1984, incidența anuală a fost de 0,27%, cu o prevalență de 4,16% (prevalență la 4,8% dintre bărbați față de 3,8% la femei), cu un vârf de frecvență maximă între a treia și a cincea decadă de viață. Se observă un procent ridicat de recurențe, 50% la 5 ani, 60% la 8 ani și până la 70% în perioade mai lungi de timp 2 ? 3. Litiaza recurentă este o problemă comună cu toate tipurile de calculi și, în consecință, o parte importantă a îngrijirii medicale a pacienților cu litiază.
În prezent, se consideră că are o origine multifactorială, implicând factori fizico-chimici, hidrodinamici și anatomici.
Tendința naturală de creștere a frecvenței acestei boli legate de dezvoltarea socioculturală, plasează urolitiaza în grupul așa-numitelor „boli ale civilizației”, adică a acelor patologii produse de modurile noastre de viață, în cazul care ne ocupă în profesii sedentare și în clasele de mijloc 4 .
Tratamentul clinic optim al urolitiazei necesită cunoașterea:
- Etiologia formării pietrei.
- Metabolizarea formării pietrei.
- Diversitatea procedurilor de diagnostic.
- Tratamentul rațional al colicilor renale acute.
- Tratament medical expulzător.
- Cele mai recente metode de îndepărtare a pietrei.
- Profilaxie.
Urmând metodologia obișnuită a Asociației Europene de Urologie, baza științifică a recomandărilor sau declarațiilor a fost clasificată în funcție de nivelul dovezilor științifice și de gradul recomandării (GM), dacă este cazul. Criteriile legate de nivelul dovezilor științifice și gradul de recomandare sunt enumerate în tabelele 1 și 2.
Clasificarea pacienților și factorii de risc
Diferite categorii de pacienți cu „formatori” de piatră pot fi identificați pe baza compoziției chimice a pietrei și a gravității bolii (Tabelul 3). Aceste categorii sunt utile pentru luarea deciziilor privind necesitatea evaluării metabolice și a tratamentului medical 5 ? 6 .
În funcție de factorii de risc, trebuie să acordăm o atenție specială pacienților care prezintă un risc crescut de formare recurentă a pietrei (Tabelul 4).
Conform etiologiei și metabolismului formării pietrei
Pietrele la rinichi sunt concreții solide care se formează în tractul urinar superior (în prezent se formează doar în mod excepțional în vezică) și sunt în general compuse din oxalat de calciu monohidrat, oxalat de calciu dihidrat, fosfați de calciu, acid uric, alte substanțe. Organice precum urate, cistină, etc., reziduuri organice sau printr-un amestec de două sau mai multe dintre aceste componente 7 .