Alopecia, știri împotriva căderii părului Academia Spaniolă de Dermatologie și Venereologie
Alopecia, noutăți împotriva căderii părului
Iunie 2009
Ce este?
Este căderea părului, localizată sau generală, temporară sau permanentă. Este unul dintre cele mai frecvente motive pentru consultare.
Alopecia nu este sinonimă cu căderea părului, deoarece părul cade constant, dar este reînnoit. Se întâmplă atunci când acest ciclu este modificat și fie părul pierdut nu este recuperat, fie cel care se naște este un păr cu grosime sau dimensiune mai mică (miniuaturare).
Fiecare păr are 3 etape în dezvoltarea sa: primul, de creștere sau anagen, durează între 2 și 6 ani; a doua de odihnă sau catagen durează aproximativ 3 săptămâni; iar cea de-a treia cădere sau telogen care are loc în 3 până la 4 luni și implică pierderea a 80 până la 100 de fire de păr pe zi.
Pentru a efectua un prognostic, este important să știm că există două grupuri în cadrul alopeciei: formele cicatriciale, cu distrugerea foliculului pilos și, prin urmare, ireversibile, și formele non-cicatriciale, care sunt potențial reversibile.
Clasificarea alopeciei
Alopecie cicatricială
- Secundar proceselor cutanate:
- Secundar proceselor sistemice
- Lupus eritematos sistemic
Alopecie fără cicatrici
- Secundar proceselor cutanate
- Viermea scalpului
- Secundar proceselor sistemice:
- Lupus eritematos sistemic
- Secundar la droguri:
- Citostatice, litiu, terapie retrovirală, anticoagulante.
ALOPECIA ANDROGENICĂ (AGA)
Este cel mai frecvent, care apare la până la 50% dintre bărbați la 50 de ani și 5-10% dintre femei. Factorii responsabili sunt, pe de o parte, ereditatea, iar pe de altă parte, o acțiune androgenă asupra foliculilor de păr. 5 alfa-reductaza este inductorul trecerii testosteronului la dihidrotestosteron în papila foliculară dermică, ultimul androgen fiind direct responsabil de miniaturizarea caracteristică a părului. De multe ori alopecia androgenă este însoțită de seboree, dar nu este cauza acesteia sau invers.
În ceea ce privește tratamentul formelor „tipice” de AGA, există două preparate care au demonstrat eficacitate: minoxidil topic și finasteridă orală.
Primul este un vasodilatator derivat din piperidinopirimidină, fiind utilizat la 2 și 5% atât la bărbați, cât și la femei. Se recomandă 2 aplicații de 1 ml la fiecare 24 de ore cu un scalp curat și uscat. Efectul său apare la 3 luni de la începerea tratamentului, găsind un răspuns pozitiv în 30% până la 60% din cazuri. Când se întrerupe utilizarea în 3 luni, cea mai mare parte a beneficiului dispare. Atât la femei, cât și la copii, poate provoca hipertricoză temporară a obrajilor, xeroză, prurit și eritem. Alte posibile efecte adverse sunt dermatita iritativă și mai rar reacțiile alergice. Efectele secundare mai rare sunt amețeli, dureri de cap și mialgie.
Finasterida orală este un inhibitor de 5 alfa-reductază. Doza minimă eficientă este de 1 mg la fiecare 24 de ore, după ce și-a demonstrat eficacitatea, mai mare decât cea a minoxidilului și siguranța acesteia în studii multicentrice. Ameliorarea se obține după 3 până la 6 luni de tratament, alopecia fiind de asemenea reversibilă după întreruperea tratamentului. Acest tratament este utilizat numai la bărbați și femei în postmenopauză (la doze de cel puțin 2,5 mg la fiecare 24 de ore). Având în vedere pericolul unor malformații ale sferei sexuale pe care le poate produce la fetuții masculi, este contraindicat femeilor însărcinate sau femeilor aflate la vârsta fertilă. Printre efectele secundare, scăderea libidoului, volumul ejaculării și disfuncția erectilă au fost publicate în aproximativ 1% din cazuri. În cazul bărbaților cu vârsta peste 35 de ani, se recomandă măsurarea valorilor antigenului prostatic specific (PSA) înainte de începerea tratamentului, deoarece finasterida poate scădea concentrația sa în sângele periferic. În cele din urmă, un efect foarte neobișnuit este dezvoltarea ginecomastiei dureroase, care are un efect reversibil la scurt timp după oprirea tratamentului.
În plus față de cele de mai sus, au fost descrise și alte tratamente topice (acid retinoic, derivați de imidazol) și sistemice (spironolactonă, flutamidă). Tratamentele chirurgicale (autotransplantul părului) sunt foarte utile, dar trebuie întotdeauna efectuate de mâini expert.
ALOPECIA AREATA (AA)
Este unul dintre cele mai frecvente motive pentru consultare atât în serviciile de dermatologie, deoarece reprezintă 2 până la 3,5% din total. De fapt, se consideră că până la 1,7% din populație va experimenta un episod de AA în viața lor. Se compune dintr-o pierdere a părului în zone specifice, atât ale scalpului, cât și ale corpului, de obicei afectează și unghia (trahonia) și poate avea o extensie variabilă: de la o singură placă la tot părul de pe corp.