Administrare n de lichide PortalVeterinaria
Aitor Llamas
GPCert (SAM)
Saioa Estremero
C. V. San Fermín - Mutilva Alta (Navarra)
www.cvsanfermin.com
Imagini furnizate de autor
În funcție de specie (câine, pisică, dihor etc.), vârstă, severitate și tip de patologie, putem alege între diferite căi de administrare: orală, subcutanată, intravenoasă, intraperitoneală sau intraosoasă.
Oral/parenteral
Este calea fiziologică și, prin urmare, ar trebui să o folosim ori de câte ori este posibil. Vom folosi această cale în cazurile în care deshidratarea nu este foarte importantă, deoarece absorbția fluidelor și a electroliților este mai lentă decât intravenos.
Pentru administrarea de alimente la animalele anorexice putem forța și/sau recurge ușor la stimulente ale apetitului, care au o eficacitate limitată. Putem folosi seringi sau sonde, pe care le vom introduce intermitent. Este un traseu foarte util la nou-născuții care au nevoie de un aport suplimentar, atât de lichide, cât și de substanțe nutritive.
Nu ar trebui să forțăm pacientul excesiv pentru a evita pneumonia prin aspirație sau să folosim această cale dacă nu găsim sistemul digestiv în condițiile potrivite sau situația este de scurtă durată, cum ar fi întreținerea în operație. De asemenea, nu va fi util în șocurile hipovolemice. În aceste cazuri, calea de alegere va fi în principal intravenoasă.
Dacă este nevoie de administrare continuă de hrănire datorită anorexiei (chimioterapie, lipidoză hepatică etc.) sau incapacității de a mânca (intervenții chirurgicale maxilo-faciale majore, fracturi mandibulare severe etc.) putem recurge la plasarea tuburilor nazogastrice sau a sondelor de faringostomie . Primele sunt ușor de amplasat, folosind anestezie locală în nări, dar sunt în general slab tolerate și utilizarea lor este limitată la câteva zile.
Tuburile de faringostomie necesită anestezie generală sau sedare profundă, dar sunt mai bine tolerate și durează mai mult (aproximativ 10 zile).
Pentru cazurile care necesită mai mult timp, dispozitivele pot fi plasate în stomac sau, în cazul operațiilor stomacale sau duodenului proximal, pot fi utilizate tuburi de jejunostomie.
Utilizarea acestor sonde necesită îngrijire pentru întreținerea lor, pentru a evita obstrucția sau dislocarea acestora, astfel încât la animalele mari manipularea lor poate fi oarecum greoaie, deoarece vor avea nevoie de volume mari de administrat care pot împiedica o bună tehnică.
Trebuie să ținem cont întotdeauna de capacitatea gastrică a pacientului la administrarea fluidelor pentru a nu o depăși, precum și pentru a controla aportul de aer pentru a nu provoca o agravare a stării.
Subcutanat
Este un traseu foarte accesibil și permite administrarea unor volume mari de fluide.
Poate fi calea de alegere în procesele ușoare, deoarece absorbția este lentă, de la 6 la 8 ore. Dar la animalele mici este folosit ca întreținere și chiar ca înlocuitor în cazul deshidratării nu foarte grave.
Pentru aceasta, trebuie să avem o perfuzie periferică bună, astfel încât fluidele administrate să nu fie sechestrate în spațiul subcutanat, astfel încât să nu fie absorbite corect.
Cel mai mare dezavantaj pe care îl găsim este restricția fluidelor utilizabile, deoarece trebuie să evităm soluțiile hipertonice pentru a nu irita prea mult și/sau a nu avea o absorbție bună.
Vom folosi seringi sau un sistem de perfuzie continuă, care este mai ușor și la rândul său mai puțin stresant pentru pacient.
Inocularea poate fi efectuată de-a lungul trunchiului animalului, evitând întotdeauna rănile și rănile chirurgicale și nu trebuie să depășim 10-15 ml/kg într-un singur punct.
Intravenos
Prin utilizarea acestei căi vom obține efecte imediate, un control al dozei de lichid pe care pacientul o primește, pe lângă corectarea gradului de deshidratare, a posibilelor hipovolemii și a dezechilibrelor acido-bazice. Pentru aceasta, există două posibilități, utilizarea unei căi centrale sau periferice, având în vedere că, dacă osmolaritatea fluidului depășește 600-700 mOsm/l, calea de alegere ar trebui să fie cea centrală.