1-Condilomata

2012 Descarca

CONDILOME GENITALE

Laura Maria Quintás Vázquez. Specialist în medicină de familie. Zona de sănătate din Lugo.
Patricia Garcia Diaz. Specialist ginecologie. Spitalul Universitar Lucus Augusti.

ETIOLOGIE

Negii genitali sau condiloamele sunt cauzate în 100% din cazuri de virusul papilomului uman (HPV), dintre care există mai mult de 100 de serotipuri și care are ca celulă țintă cheratinocitul.

În cadrul acestui grup larg de serotipuri există unele legate în mod clar de anumite tipuri de cancer, cum ar fi 16 și 18, care sunt legate de cancerul de col uterin, penis, anus și carcinomul cu celule scuamoase orofaringiene.

90% dintre condilomi se datorează serotipurilor 6 și 11 care, deși prezintă un risc oncogen scăzut, în unele cazuri pot duce la leziuni precanceroase. Alte serotipuri care provoacă condilomi, deși mult mai rar, sunt: ​​30,42-44, 45, 51, 54, 55 și 70.

HPV se transmite sexual prin contact direct cu pielea și mucoasa, vertical, în canalul de naștere sau prin fomite. Infecția cu HPV este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală din lume.

Deși 80% din populație va fi infectată cândva în viața lor (cea mai frecventă este achiziția în lunile următoare după primul contact sexual), prevalența condylomata acuminata este între 1-2% pentru țările dezvoltate.

Apariția condiloamelor la copii, deși se poate datora transmiterii prin mâini, ar trebui luată în considerare posibilitatea abuzului sexual.

Infecția cu HPV are o perioadă de incubație de la 6 săptămâni la 2 ani. Majoritatea infecțiilor sunt latente sau subclinice care se vindecă spontan, dar un procent mic poate persista și duce la leziuni la nivelul pielii și mucoasei. Manifestarea clinică obișnuită este negul, cu diferitele sale tipuri morfologice, printre care verucile anogenitale sau condylomata acuminata.

FACTORI DE RISC

  • Mai mulți parteneri sexuali
  • HIV
  • Mascul necircumcis

SEMNE SI SIMPTOME

Veți avea 2 prezentări în funcție de locul în care vă aflați:

  • Zonele umede: Leziunea hiperplazică pedunculată cu o bază largă, roz sau alb, cărnoasă, moale, poate avea o formă de coajă de cocoș. Aș putea fi macerat și infectat.
  • Zona uscată: aspect similar cu un veruc comun. Se poate prezenta ca leziuni uscate și hiperkeratotice sau chiar ca papulomacule pigmentate (maro, albastru-gri, cunoscut sub numele de papuloza bowenoidă)
    Ele pot rămâne cu caracteristicile anterioare, pot regresa sau se pot extinde progresiv. În acest din urmă caz ​​și în leziunile foarte evoluate, ele pot forma o masă mare asemănătoare conopidei, care poate șterge chiar și caracteristicile anatomice ale zonei.
    O altă modalitate de prezentare este reprezentată de papule mici multiple de câțiva milimetri, indurate la atingere și care sunt situate de obicei la marginea mucoasei cu pielea (condiloame papulare)

Acestea pot provoca ocazional sângerări, mâncărime sau descărcare.

CELE MAI FRECVENTE LOCAȚII

  • La femei: Gâtul, vaginul, vulva (inițial furca vulvară și labiile minore, care se extind mai târziu) și anusul. În timpul sarcinii, leziunile pot crește în dimensiune și număr.
  • La bărbați: Anus și penis.

DIAGNOSTIC

Diagnosticul este clinic. Cu un condilom, organele genitale externe, perineul și zona perianală trebuie examinate cu atenție. La femei, examinarea trebuie să fie amănunțită în pliurile interlabiale și trebuie să se efectueze introitul, uretra și citologia. La bărbați, îndepărtați preputul pentru a evalua complet glandul și examinați testiculele.
Trebuie să fiți întrebat cu privire la sângerările uretrale, disuria sau descărcarea hematică din uretra pentru a suspecta infecția uretrală (mai frecventă la bărbați decât la femei).
Cele care sunt localizate în anus se pot datora actului sexual sau răspândirii secrețiilor vulvare (în cazul femeilor).

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT

  • Variații de la normalitate
    • La ambele sexe: glande sebacee
    • La femei: papiloză vestibulară
    • La bărbați: papule perlate în sulul coronar
  • Patologii
    • Infecții
      • Sifilis secundar cu condilomate plate: spre deosebire de condilomate, suprafața sa este de obicei netedă.
      • Molluscum contagiosum