Vezica biliară și pietrele vezicii biliare Cauze, simptome și complicații - pancreasul mecanic
Pietre în vezica biliară sau calculi biliari (LV) sunt principala cauză de admitere a bolilor sistemului digestiv în Occident. Aproximativ 20% dintre femei și 10% dintre bărbați au VL sau li s-a îndepărtat vezica biliară (colecistectomie) pentru aceasta. Majoritatea cetățenilor cu VL nu vor avea niciodată simptome și, în general, vezica biliară nu trebuie eliminată în aceste cazuri, dar odată ce VL prezintă simptome, ar trebui indicată o colecistectomie pentru a preveni posibile complicații.
Ce este și cum funcționează vezica biliară
Vezica biliară este o pungă care se unește cu conducta biliară principală (conducta biliară comună) prin conducta chistică. Se varsă în duoden lângă canalul pancreatic (canalul Wirsung) într-un orificiu comun situat în papila majoră.
Anatomia canalului pancreatic și biliar
Vezica biliară are o funcție duală, este un rezervor pentru bila produsă de celulele hepatice, astfel încât, atunci când mănâncă, se contractă și expulzează bila în duoden, unde se amestecă cu alimente pentru a o digera. Bila are și substanțe toxice care sunt excretate în scaun. Vezica biliară este, de asemenea, responsabilă pentru concentrarea bilei: își scade volumul de 5 până la 15 ori prin transport activ prin suprafața sa, absorbind apa și electroliții (sodiu, clor etc.).
Sosirea alimentelor ingerate în duoden stimulează secreția de către mucoasa duodenală a hormonului colecistokinină (CCK) care trece în sânge și induce contracția vezicii biliare și secreția pancreatică a zimogenilor, precum și relaxarea sfincterului Oddi (sfincterul care închide papila majoră).
Există și alți stimuli care induc, mai puțin puternic, contracția veziculară, cum ar fi fibrele nervoase care secretă acetilcolina vagală și sistemul nervos enteric intestinal, dar alimentele, prin CCK, sunt cele mai puternice.
Pietre în vezica biliară sau calculi biliari
Ce sunt calculii biliari?
Vezica biliară concentrează bila, așa cum am discutat. Bila este alcătuită din multe substanțe, dintre care unele pot cristaliza, precipita, oprindu-se dizolvarea în fluidul biliar. Într-un mod foarte general, cele mai frecvente cauze ale VS sunt: A) o modificare a compoziției bilei care predispune la precipitarea componentelor sale (fie datorită creșterii substanțelor slab solubile, fie printr-o scădere a substanțelor care le facilitează dizolvare), și B) scăderea contracției și golirii vezicii biliare, care continuă să concentreze bila până când unele componente ale acesteia nu mai sunt dizolvate. LV-urile colesterolului sunt cele mai frecvente (75%). Vârsta, femeia, sarcina, unele medicamente, rudele directe cu VL, obezitatea, scăderea rapidă în greutate, diabetul zaharat, nivelurile bilirubinei din sânge, suferința de ciroză, postul prelungit, sedentarismul și hemoliza sunt factori care predispun la VS Dimensiunea VS este foarte variabilă, de la „noroi biliar” sau microlitiază, un nisip care se așează pe părțile înclinate ale vezicii biliare, până la pietre de câțiva centimetri.