Tulburări electro și ecocardiografice la adolescenții obezi
ȘTIINȚE CLINICE ȘI PATOLOGICE
Tulburări electro și ecocardiografice la adolescenții obezi. Spitalul "Juan Manuel Márquez" 2008-2010
Tulburări electrice și ecocardiografice la adolescenții obezi la Spitalul Universitar „Juan Manuel Marquez” (2008 -2010)
Yoanka Lafita Gámez I, María Elena Mesa Herrera II, Indira Sánchez Ferras III, Odalys Alfonso Delis IV
I Specialist în gradul I în pediatrie. Asistent. Spitalul Universitar de Pediatrie „Juan Manuel Márquez”. E-mail: [email protected]
II Specialist în gradul I în asistent pediatrie. Spitalul Universitar de Pediatrie „Juan Manuel Márquez”.
III Specialist în Medicină Generală Comprehensivă. Specialist în gradul I în pediatrie. Spitalul Universitar de Pediatrie „Juan Manuel Márquez”.
IV Specialist în gradul I în pediatrie. Spitalul Universitar de Pediatrie „Juan Manuel Márquez”.
Cuvinte cheie: obezitate, adolescent, hipertensiune arterială.
Introducere: Obezitatea cronică este o boală de origine multifactorială caracterizată prin creșterea grăsimii și a greutății și implică riscul de a dobândi alte boli.
Obiectiv: Caracterizarea diferitelor tulburări cardiovasculare care au loc la adolescenții obezi tratați la spitalul pediatric „Juan Manuel Marquez” din iulie 2008 până în iulie 2010.
Pacienți și metodă: sa realizat un studiu descriptiv și prospectiv la 70 de adolescenți obezi care efectuează evaluări antropometrice. De asemenea, s-au făcut ecocardiograme, electrocardiograme și teste ale tensiunii arteriale.
Rezultate: A existat o prevalență a sexului masculin (85,7%). Un 64,3% dintre pacienți au avut un timp de obezitate între un și cinci ani. Un 14,3% și 5,7% dintre pacienți au avut o grosime mai mare a septului intraventricular și respectiv a peretelui ventricular al spatelui stâng. Au existat 5,7% dintre pacienții cu hipertrofie ventriculară stângă. Tensiunea arterială nu a diferit de tulburările cardiovasculare și de durata obezității.
Concluzii: Populația de pacienți obezi ar putea fi caracterizată și nu a existat o asociere semnificativă între obezitate și tulburări cardiovasculare.
Cuvinte cheie: obezitate, adolescenți, hipertensiune.
Obezitatea cronică este o boală care se identifică prin creșterea masei grase și a greutății, cu pericol pentru sănătate. Este diagnosticat de indicele de masă corporală (IMC) care este acceptat la copii și adolescenți și constă în împărțirea greutății corporale în kilograme la înălțimea în metri pătrați. 1 IMC la copii și adolescenți variază în funcție de vârstă și sex, de aceea se folosește tabelul percentilelor. Pacientul este considerat obez atunci când este peste percentila 95. Pot fi folosite și alte metode, cum ar fi greutatea pentru înălțime, sub-scapulară sau încrețirea tricepsului și compoziția corpului.
Obezitatea are o origine multifactorială complexă care include factori genetici, de mediu, neuroendocrini și metabolici. 2 Condițiile externe la care este asociat sunt obiceiurile alimentare și stilurile de viață sedentare. 3, 4 Obezitatea este legată de hipertensiunea arterială (HT) deoarece adipocitul secretă factori precum lectina care poate duce la o creștere a tensiunii arteriale (TA).
Excesul de greutate și obezitatea ating o prevalență ridicată în rândul copiilor și adolescenților din țările dezvoltate și, din anii 90, s-a raportat o creștere variabilă și în țările în curs de dezvoltare, fiind de interes datorită asocierii sale recunoscute cu obezitatea la maturitate, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare, niveluri ridicate de sânge de lipide și lipoproteine, insulină plasmatică și alte afecțiuni. 5,6 În special în adolescență, există factori etiologici ai obezității tipici acestei etape a vieții. 7
În Cuba, între 1993 și 1998, procentul indivizilor cu greutate în exces pentru înălțime a crescut de 1,4 ori, ceea ce arată necesitatea de a stabili recomandări specifice pentru depistarea precoce a acestor pacienți. Mai târziu, această tendință de a fi supraponderală a fost verificată și de Studiul cuprinzător al populației cubaneze de copii. 8
Obezitatea este asociată cu anomalii electrocardiografice precoce fără simptome clinice. 9. În ultimii ani, o atenție specială a fost acordată acestor constatări secundare modificărilor repolarizării și influenței obezității asupra morfologiei ventriculului stâng (VS), observată în studiile ecocardiografice 10 și se sugerează că una dintre cauzele Prelungirea intervalului QT este creșterea grăsimii corporale. unsprezece
Relația dintre HT și așa-numita obezitate exogenă este larg cunoscută. În Cuba, la copii și adolescenți, a fost raportat un procent mai mare de obezi în rândul pacienților hipertensivi, în care normalizarea nivelului tensiunii arteriale duce la o scădere a greutății corporale. 12
Obezitatea în adolescență este o cauză frecventă la consultația pediatrică și constituie un factor de risc pentru HT cu morbiditate ridicată și leziuni cardiovasculare precoce. Motivul pentru care prezentul studiu a fost realizat cu scopul de a caracteriza alterările cardiovasculare la adolescenții obezi, îngrijiți la Spitalul de predare pediatrică „Juan Manuel Márquez” în perioada iulie 2008 - iulie 2010.
PACIENTI ȘI METODE
A fost realizat un studiu observațional, descriptiv, prospectiv, în care au fost incluși pacienții la consultațiile de Cardiologie, Nutriție, Endocrinologie și Corpul de Pază al Spitalului „Juan Manuel Márquez” între iulie 2008 și iulie 2010. cu vârste cuprinse între 10 și 18 ani., clasificat ca obez. Pacienții cu obezitate secundară sindroamelor genetice, tulburărilor sistemului nervos central și endocrinopatiilor au fost excluși, pe lângă cei care nu au efectuat studiile indicate.
Au fost respectate principiile etice stabilite, intențiile studiului au fost explicate tutorilor și/sau pacienților și a fost obținut consimțământul lor informat pentru participare.
Greutatea și înălțimea au fost determinate la toți pacienții. S-a efectuat o evaluare antropometrică, conform tabelelor cubaneze greutate-înălțime, iar pacienții cu o evaluare nutrițională (VN) egală sau mai mare decât percentila 97 au fost considerați obezi. A fost efectuat un examen fizic general și cardiovascular, în special, măsurarea TA luând ca valoare media dintre trei măsurători consecutive cu o diferență de un minut între ele.
TA a fost clasificată ca normală, pre-hipertensiune arterială și hipertensiune arterială de gradul I și II, în conformitate cu tabelul percentilelor TA din al patrulea raport privind diagnosticul, evaluarea și tratamentul HT la copii și adolescenți. 14
Pacienții au fost supuși unei ecocardiograme în modul M, în stare de repaus, cu un dispozitiv ALOKA Pro Sound 4000. Au fost măsurate grosimea septului interventricular și peretele posterior al ventriculului stâng. Septul interventricular și peretele posterior al ventriculului stâng au fost considerate îngroșate atunci când valoarea lor a fost peste 10 mm. Fracția de ejecție a ventriculului stâng (LVEF) a fost, de asemenea, calculată, precum și fracția de scurtare.
O înregistrare electrocardiografică convențională a fost efectuată cu echipamentul Cardiocid-BS CID 1575. QT prelungit a fost luat în considerare atunci când a fost mai mare de 0,44 secunde.
Pentru procesarea datelor, s-au folosit o bază de date Excel și programele de calculator STATISTICA 6.1 și InStat 3.2. Rezultatele au fost exprimate în tabele de frecvență și procente. Statisticile utilizate pentru a descrie variabilele cantitative continue au fost media și valorile minime și maxime. Asocierea dintre variabilele calitative a fost confirmată cu testul Chi 2. Pentru a studia semnificația diferenței în valorile medii, s-a utilizat testul t Student cu un nivel de semnificație de 0,05.
REZULTATE SI DISCUTII
În eșantion, sexul masculin a predominat cu 85,7% față de 14,3% la femeie. În multe studii, o prevalență mai mare a obezității este raportată la femei, 15 în timp ce în altele acestea sunt echilibrate sau masculii predomină. 16 În Cuba, pacienții supraponderali și obezi reprezintă 20,4% din populație și sunt predominant bărbați. 17 În eșantionul studiat există un echilibru între caracteristicile demografice ale pacienților (Tabelul 1), au existat doar diferențe semnificative statistic în ceea ce privește vârsta (p = 0,031), deși din punct de vedere clinic valorile se comportă în un mod similar la ambele sexe.