Tulburări de somn asociate cu hipertensiunea arterială
MEDICINA INTERNA
Tulburări de somn asociate cu hipertensiunea arterială
Tulburări ale somnului asociate hipertensiunii arteriale
Surama González Pérez 1, Alina de la C. Argudín Martín 2, Liset del C Dot Pérez 3, Nelson M López Vázquez 4, Joaquín Pérez Labrador 5 .
1 Asistent. Specialist de gradul I în Medicină generală cuprinzătoare. Policlinica Universității „Turcios Lima”. Pinul râului.
2 Asistent. Dr. Specialist gradul I în Medicină generală cuprinzătoare. Policlinica Universității „Turcios Lima”. Pinul râului.
3 Asistent. Specialist de gradul I în Medicină generală cuprinzătoare. Policlinica Universității „Turcios Lima”. Pinul râului.
4 Dr. Medic specialist specialist în medicină internă. Policlinica Universității „Turcios Lima”. Pinul râului.
5 Dr. asistent universitar. Doctor în medicină. Specialist în administrarea sănătății. Coordonator provincial al programelor de master în sănătate. Policlinica Universității „Turcios Lima”. Pinul râului.
A fost efectuat un studiu transversal cu scopul de a stabili relația dintre tulburările de somn și hipertensiunea arterială. Eșantionul a constat din totalul pacienților hipertensivi aparținând a trei cabinete medicale ale policlinicii Universității Turcios Lima din municipiul Pinar del Río, în perioada ianuarie 2006 - decembrie 2006. Pentru acest studiu, a fost aplicat un sondaj unde au fost colectați date referitoare la cele mai frecvente tulburări de somn pe care le-au prezentat pacienții. Metoda statistică a testului ipotezei de comparație a proporțiilor a fost utilizată pentru niveluri de semnificație de până la 1%. Ca rezultat, s-a obținut un procent ridicat (81,07%) dintre pacienții cu tulburări de somn, insomnia și sforăitul au fost cele mai frecvente tulburări, o treime dintre pacienți au raportat simptome subiective de apnee obstructivă în somn și jumătate dintre pacienți au ingerat medicamente psihotrope în somn.
Cuvinte cheie: hipertensiune, tulburări de somn, ciclu de somn-veghe circadian, apnee de somn, hipersomnie, insomnie.
Un studiu transversal a avut ca scop stabilirea relației dintre tulburările de somn și hipertensiunea arterială. Eșantionul a fost alcătuit din totalul pacienților hipertensivi care frecventează trei cabinete medicale aparținând Policlinicii de predare „Turcios Lima” din municipiul Pinar del Rio în perioada ianuarie-decembrie 2006. A fost aplicat un sondaj pentru compilarea datelor referitoare la cele mai frecvente tulburări de somn Metoda statistică de testare a ipotezelor de comparare a proporțiilor a fost utilizată cu niveluri semnificative de până la 1%. S-a obținut un procent ridicat de pacienți cu tulburări de somn (81, 07) fiind insomnie și sforăind cele mai frecvente tulburări prezentate, o treime dintre pacienți prezentau simptome subiective de apnee obstructivă în somn, iar jumătate dintre pacienți consumau medicamente pentru dormit
Cuvinte cheie: hipertensiune arterială, tulburări de somn, ciclul circadian somn-veghe, apnee de somn, hipersomnie, insomnie
Somnul este o parte importantă a vieții noastre și calitatea sa depinde în mare măsură de starea de veghe, performanță și nivelurile de vigilență din timpul zilei. În timpul petrecut în somn, în corpul nostru au loc multiple schimbări fiziologice care par să aibă o bunăstare mai mare și capacitatea de a face față noii zile. Lipsa somnului este cel mai important factor care contribuie atât la accidentele de circulație, cât și la cele de muncă. 1-2 Se pare că a dormi mai puțin de șapte ore pe noapte poate fi un factor de risc pentru ambele sexe. Rata mortalității prin tulburări ischemice, infarct miocardic, hipertensiune arterială, cancer și toate cauzele combinate este mai mică la persoanele care dorm șapte sau opt ore pe noapte. 3-4
În timpul nopții, persoana trece prin diferite etape ale a două tipuri diferite de somn care alternează între ele: Somnul cu undă lentă (SL) și Somnul cu mișcare rapidă a ochilor (SMOR).
Cea mai mare parte a somnului nocturn este de varietatea undelor lente, care este extraordinar de restaurativă și este însoțită de scăderea tonusului vascular periferic și a altor funcții vegetative ale corpului.
Criza SMOR apare periodic în timpul somnului, durează între 5 și 30 de minute, în medie la fiecare 90 de minute, iar prima perioadă apare între 80 și 100 de minute după ce persoana doarme.
În timpul somnului, s-a observat un vârf ridicat în secreția de hormoni de creștere, prolactină, luteinizare și testosteron, precum și o scădere a TSH și a cortizolului. Se observă, de asemenea, o scădere a temperaturii corpului și creierului, frecvența respiratorie scade odată cu o ușoară creștere a presiunii dioxidului de carbon (CO2), pierzând sensibilitatea centrului respirator la acesta în stadiul SMOR, ritmul cardiac și presiunea sângelui nivelurile scad în faza de somn lent, dar devin regulate în timpul fazei SMOR 5. S-a acordat importanță sindromului de apnee obstructivă în somn, care prin hipoxemie și acidoză produce vasoconstricție pulmonară și sistemică cu hipertensiunea arterială consecventă la aceste niveluri, care se observă în 30% din cazuri și starea de veghe 6. O mare importanță este ipoteza care stabilește o relație directă între creșterea tensiunii arteriale și hipoxemia nocturnă asociată cu sforăitul excesiv. 7
Hipertensiunea arterială își crește prevalența în fiecare an, dacă boala nu este tratată, 50% mor de boală coronariană, 33% de AVC și 10-15% de insuficiență renală 8. Datorită importanței controlului pacienților hipertensivi, creșterea pacienților care suferă de tulburări de somn și impactul pe care îl are asupra hipertensiunii este că am efectuat acest studiu, cu scopul de a identifica tulburările de somn asociate cu hipertensiunea arterială, care ne vor permite să exercite acțiuni de sănătate care să ridice calitatea vieții acestor pacienți și astfel să poată face față zilei cu o bunăstare mai mare.
Pentru efectuarea sondajului, a fost solicitat acordul informat de la pacienții chestionați, a căror cifră totală a fost de 206. Datele obținute sunt ilustrate în tabele. Rezultatele sunt exprimate în procente, iar metoda statistică a fost testul ipotezei comparării porțiunilor pentru nivelurile de semnificație de până la 1% (p> 0,05, p
Studiul tulburărilor de somn la pacienții hipertensivi.
Chestionar DA NU Frecvență
1- Somnul este important pentru tine ___ ____ ________
2- Ia vreun medicament pentru a garanta somnul ___ ___ _________
3- Ai probleme cu adormirea. ___ ___ ________
4- Te trezești în timpul nopții. ___ ___ ________
5- Se trezește foarte devreme și nu poate
Dormi din nou. ___ ___ ________
6- Dormi prea mult în timpul zilei chiar