TTG în timpul sarcinii norma, cauza valorilor ascendente și descendente Competente pe

Articol medical expert.

  • Indicații
  • Pregătirea
  • Pe cine să contactezi?
  • Tehnică
  • Performanță normală
  • Dispozitivul pentru analiză
  • Creșterea și scăderea valorilor

TTG în timpul sarcinii poate să nu fie la fel de important ca în condiții normale. Controlul funcției tiroidiene este foarte important pentru femeile sănătoase și femeile cu disfuncție tiroidiană existentă. La urma urmei, dezvoltarea unui copil depinde de funcția multor organe feminine, inclusiv de funcția glandei tiroide.

timpul

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Indicații pentru analiza TTG în timpul sarcinii

Indicațiile pentru screeningul nivelurilor de TSH sunt apariția simptomelor caracteristice hipotiroidismului: somnolență, creștere greutate inadecvată, apariția edemului îngust și tulburări trofice ale pielii. Dacă există astfel de simptome, atunci este o formă clinică de hipotiroidism la femeile gravide, ceea ce înseamnă că examinarea în astfel de cazuri este obligatorie. Dar ce trebuie făcut dacă cursul hipotiroidismului este subclinic. În astfel de cazuri, dacă o femeie dorește să nască un copil sănătos, metodele pentru planificarea unei sarcini sănătoase ar trebui să fie pe primul loc. Examinările înainte de sarcină ale mamei în astfel de cazuri trebuie să includă și screeningul funcției glandei tiroide.

TTG în planificarea sarcinii poate deveni un test de screening care va determina dacă există încălcări la femei. Norma TTG la planificarea sarcinii trebuie să fie cuprinsă între 0,4-4,0 mIU/l. Dacă o femeie are probleme cu glanda tiroidă sau ia tratament pentru patologia tiroidiană, atunci nivelul TSH la planificarea sarcinii nu trebuie să depășească 2,5 mIU/l. Acest nivel va permite embrionului să se implanteze și să se dezvolte normal.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pregătirea

Pregătirea pentru acest test nu are instrucțiuni specifice. Cu o zi înainte de sondaj, nu este recomandat să beți alcool, nicotină și medicamente. Dacă o femeie folosește tiroxină sau alte medicamente pentru a trata funcția glandei tiroide, atunci pentru o zi ar trebui să înceteze să le mai ia.

Cum să luați TTG în timpul sarcinii? Acest lucru se face în laborator dimineața pe stomacul gol. Prelevarea de sânge venos se efectuează cu o examinare ulterioară pe parcursul mai multor zile.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Pe cine să contactezi?

Tehnica analizei TTG în timpul sarcinii

Determinarea nivelului seric sau plasmatic al hormonului stimulator al tiroidei (TSH) este recunoscută ca o metodă sensibilă în diagnosticul hipotiroidismului primar și secundar. TTG este excretat de glanda pituitară anterioară și stimulează producerea și eliberarea de tiroxină și triiodotironină din glanda tiroidă. Deși concentrația de TSH în sânge este extrem de scăzută, este suficientă îndeplinirea funcției normale a glandei tiroide. Eliberarea TSH este reglementată de hormonul de eliberare TTG (TRH) produs de hipotalamus. Nivelurile de TTG și TRH sunt invers legate de nivelul hormonilor tiroidieni. Când există un nivel ridicat de hormoni tiroidieni în sânge, hipotalamusul eliberează o cantitate mai mică de TGH, deci glanda pituitară eliberează mai puțin TSH. Efectul opus va apărea atunci când există o scădere a hormonilor tiroidieni în sânge. Acest proces este cunoscut ca un mecanism de feedback negativ și este responsabil pentru menținerea nivelurilor adecvate ale acestor hormoni în sânge.

Performanță normală

Norma TTG în timpul sarcinii în trimestru prezintă diferențe, care este asociată cu diferite niveluri de sinteză a T3 și T4 în timpul sarcinii. Diferiți indicatori pot diferi în diferite laboratoare, dar există niveluri medii recomandate de niveluri de TSH în momente diferite:

  1. TTG în sarcină în primul trimestru ar trebui să fie în intervalul 0,1 - 2,5 mIU/l;
  2. TTG în sarcină în al doilea trimestru ar trebui să fie cuprins între 0,2 - 3,0 mIU/l;
  3. TTG la sarcină în al treilea trimestru trebuie să fie cuprins între 0,2 - 3,5 mIU/l.

Dacă există abateri de la orice valoare, se efectuează o evaluare cuprinzătoare a funcției tiroidiene. Pentru a face acest lucru, examinați nivelurile de TSH, T3 și T4 în timpul sarcinii, care se pot referi la o anumită funcție a glandei tiroide.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Dispozitivul pentru analiză

Creșterea și scăderea valorilor

TSH ridicat și sarcina înghețată pot avea o legătură directă. Deoarece hormonii tiroidieni sunt compatibili cu sarcina, stimulând funcția corpului galben, insuficiența lor poate provoca moartea sarcinii.

Deficitul alimentar de iod la mamă duce la o încălcare a sintezei hormonilor tiroidieni la mamă și la făt. Nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni stimulează creșterea producției de TGH în glanda pituitară, iar TSH crescut stimulează creșterea glandei tiroide, ducând la gușă maternă și fetală. Prin urmare, cauza TSH crescută poate fi nu atât un nivel scăzut de T3 și T4, cât mai ales un deficit de iod. În zonele cu deficit sever de iod, nodulii tiroidieni pot fi prezenți la 30% dintre femeile însărcinate. Deficitul sever de iod la femeile gravide este asociat cu o creștere a frecvenței pierderii sarcinii, a decesului fetal și a creșterii mortalității perinatale și infantile.

Nivelurile normale de hormoni tiroidieni sunt necesare pentru migrația neuronală, mielinizarea și alte modificări structurale ale creierului fetal. Deoarece hormonii tiroidieni sunt necesari pe tot parcursul sarcinii, deficitul de iod afectează atât producția de hormoni tiroidieni materni, cât și embrionari, iar aportul inadecvat de iod poate avea consecințe dezastruoase. În special, deficiența de iod la mamă și făt în timpul sarcinii afectează negativ funcția cognitivă a descendenților. Copiii ale căror mame au avut o deficiență severă de iod în timpul sarcinii pot prezenta cretinism, caracterizat prin dizabilități intelectuale profunde, surditate și tulburări motorii. Deficitul de iod este principala cauză a deficiențelor intelectuale care pot fi prevenite la nivel mondial.

În astfel de cazuri, nu se recomandă utilizarea levotiroxinei pentru creșterea nivelului de T3 și T4 și pentru scăderea TSH, este mai întâi necesară concilierea nivelului de deficit de iod. Iodomarina cu TSH crescută în timpul sarcinii este, în acest caz, medicamentul ales pentru tratamentul deficitului de iod. Toate femeile însărcinate și care alăptează cu această problemă ar trebui să ia iodomarină, care conține 150-200 micrograme de iod pe zi.

Hipertiroidismul este mai puțin frecvent decât hipotiroidismul, cu o frecvență aproximativă în timpul sarcinii de 0,2%. TSH scăzut în timpul sarcinii și niveluri crescute de T4 sunt un semn de hipertiroidism la femei. Uneori există un TSH scăzut cu T4 normal în timpul sarcinii, care este tipic pentru hipertiroidismul subclinic. Simptomele clinice ale hipertiroidiei includ tahicardie, nervozitate, tremor, transpirație, intoleranță la căldură, slăbiciune musculară proximală, mișcări intestinale frecvente, toleranță scăzută la exerciții și hipertensiune.