Tratamentul reabilitator al paraliziei faciale

Postat pe 14.11.2007 de efisioterapia .

Miriam González Fernández

Fizioterapeut a absolvit Universitatea din La Laguna.

INTRODUCERE

Paralizia facială se caracterizează prin pierderea sau scăderea funcției motorii și senzoriale a nervului. Faptul specific este inflamația nervului, cu edemul consecutiv și compresia ulterioară, care va determina o situație de ischemie și demielinizare și, ca o consecință a acestuia din urmă, o scădere sau absență a conducerii nervoase, paralizie.

Paralizia facială poate fi centrală sau periferică, în funcție de la ce nivel apare leziunea nervoasă și care a fost mecanismul cauzal.

Ne vom concentra pe tratamentul paraliziei faciale periferice caracterizată prin faptul că nucleul nervului este rănit și afectează întreaga față.

Din punct de vedere clinic, pacientul prezintă o față inexpresivă pe partea sa afectată, pliurile naturale dispar, unghiul bucal este tras în jos, ochiul din partea afectată este văzut ca fiind exagerat de deschis și jumătate sau o parte a feței este aplatizată, pierzând caneluri.

Partea afectată nu se mișcă în timpul mimicii voluntare și involuntare și atunci când încearcă să închidă ochiul, rămâne parțial deschis și globul ocular este proiectat în sus, dezvăluind doar sclera albă, aceasta este ceea ce se numește Semnul clopotului.

TRATAMENT FIZIOTERAPIC

Căldură locală: compresă fierbinte-umedă timp de 10 minute pe jumătatea feței afectate, pentru a îmbunătăți circulația.

Electroterapie: deși există o controversă în ceea ce privește utilizarea și eficacitatea, deoarece punctul motor al mușchiului este stimulat și nu nervul.

Reeducarea musculară în fața oglinzii: principalele acțiuni vizează realizarea funcționării corecte a ocluziei ochiului și gurii. Trebuie să distingem:

Stadiul inițial

Se caracterizează prin asimetrie în repaus, mișcări voluntare minime. Absența sincineziei și afectarea funcțională severă. Acestea vor fi realizate:

Exerciții active asistate: pacientul este asistat de indexul și degetele mijlocii așezate pe mușchi pentru a fi lucrat în direcția mișcării dorite, ținându-le câteva secunde în jumătatea feței afectate. Accentuați efectuarea acestora simetric în raport cu jumătatea feței sănătoase și izolat de restul mușchilor jumătății feței afectate, acordând o importanță mai mare mușchilor și buzelor orbicularis oculi, deoarece acestea sunt ultimele care se recuperează.