Tratamentul farmacologic al constipației
constipația nu este o boală, ci un simptom, care poate fi o consecință a diferitelor situații clinice. Deși există multe definiții, și chiar evaluări subiective ale pacienților iau în considerare, la nivel clinic poate fi definit ca acea situație în care o persoană prezintă mai puțin de trei scaune pe săptămână, coincizând cu prezența scaunelor dure, de cantitate mică și mai uscat. Conform diferitelor studii, prevalența sa în Spania variază între 12-20%. Este mai frecvent la sexul feminin, la persoanele cu viață sedentară și cu o dietă săracă în lichide și fibre (fructe și legume) (1). Deși este de obicei considerată o problemă banală, repercusiunea la nivel personal, de sănătate și social este importantă, ca dovadă că este asociată cu rate mai mari de absenteism la muncă și cu modificarea activităților normale. Toate acestea condiționează o cheltuială medicală directă și indirectă ridicată (2).
Mulți oameni, chiar și oameni sănătoși, au experimentat constipație la un moment dat în viața lor, deși de cele mai multe ori apare pentru o perioadă limitată de timp și nu reprezintă o problemă gravă (3). Constipația ocazională poate apărea la schimbarea obiceiurilor: călătorie, dietă, administrare de medicamente, stres, tulburări emoționale etc. (4).
Este una dintre cele mai frecvente cauze de consultare în asistența medicală primară și specializată și afectează mai mult populația care locuiește în orașe decât în mediul rural. Este de două ori mai frecventă la femei și triplă la subiecții cu vârsta peste 65 de ani în fața subiecților tineri. În plus, multe femei sunt reticente în utilizarea serviciilor publice și pot defeca în timpul muncii, ceea ce o poate face cronică și poate complica și mai mult tratamentul. Suprimarea dorinței conștiente de a defeca, dacă doriți să aveți defecații frecvente sau continue, ajunge să modifice mecanismele naturale și provoacă constipație cronică (5).
Portret robot al pacientului
În acest fel, portretul robot al unei persoane care suferă de această problemă reflectă o femeie care mănâncă frecvent și o face prea repede. Bea mai puțin de patru pahare de apă pe zi. Abia mănâncă leguminoase sau vase cu lingură și de obicei nu mănâncă fructe. Mănâncă mai puțin de trei iaurturi pe săptămână. Ea face puțin exercițiu fizic zilnic, este foarte sedentară. Nu practică niciun fel de sport. Ei tind să ignore „apelul”; nu ține cont sau reprimă dorința de a defeca până când se întoarce acasă, apoi „o uită” și zilele pot trece fără oprire. Cu o frecvență de două ori mai mare decât a populației non-constipate, aceștia iau medicamente, în special antihipertensive (în general mai multe, inclusiv diuretice), anxiolitice sau antidepresive. Ai peste 65 de ani cu frecvență dublă (5).
La majoritatea pacienților, nu poate fi identificată nicio cauză recunoscută pentru a explica simptomele. Astfel de cazuri prezintă constipație idiopatică și patogeneza acesteia este legată de o tulburare primară a motilității colonice sau anorectale. Dietele cu conținut scăzut de fibre și inactivitatea fizică au fost considerate de mult timp ca având o influență determinantă asupra dezvoltării acestei tulburări. Cu toate acestea, nu există dovezi clare care să susțină aceste postulate (6).