Tratamentul c; ncer de este; fag
Ce este cancerul esofagian?
Cancerul esofagian apare atunci când celulele canceroase se dezvoltă în esofag, o structură lungă asemănătoare unui tub care leagă gâtul și stomacul. Esofagul, care transportă alimentele înghițite în stomac, face parte din sistemul digestiv superior. Peretele esofagului este format din mai multe straturi de țesut.
Există două tipuri principale de cancer esofagian:
- Carcinom cu celule scuamoase, un cancer care se dezvoltă în celulele subțiri, plate (numite scuamoase) care alcătuiesc căptușeala interioară a esofagului.
- Adenocarcinomul, un cancer care se dezvoltă în celulele glandulare ale mucoasei esofagului.
Este posibil ca simptomele să nu fie prezente în stadiile incipiente ale cancerului esofagian. În cazurile de cancer mai avansate, simptomele pot include:
- dificultate sau durere la înghițire
- pierdere în greutate
- durere la înghițire sau în piept
- tuse și insuficiență
- răguşeală
- voma cu sânge
- scaune tarate sau sânge în scaune
- indigestie și arsuri la stomac
Care sunt opțiunile mele de tratament?
Opțiunile de tratament includ:
Interventie chirurgicala
Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cancerului se poate face singură dacă boala este în stadii incipiente sau în combinație cu alte tratamente dacă boala este avansată. Dacă cancerul este o tumoare mică, limitată la primul strat al căptușelii esofagului, chirurgul poate îndepărta tumora și o cantitate mică de țesut sănătos din jur (numită margine).
În cazuri mai avansate, o parte a esofagului poate fi îndepărtată. Într-o esofagectomie, partea esofagului care conține tumora este îndepărtată împreună cu ganglionii limfatici din apropiere, iar esofagul rămas este reconectat la stomacul pacientului sau la o parte a tractului gastro-intestinal (GI). Într-o esofagogastrectomie, partea bolnavă a esofagului, ganglionii limfatici din apropiere și o parte a stomacului sunt îndepărtate.
Tratament endoscopic
Tratamentele endoscopice, care sunt utilizate pentru tratarea precancerelor și a cancerelor esofagiene în stadiu incipient și pentru ameliorarea durerii (numit tratament paliativ), includ:
- Rezecția endoscopică a mucoasei: în această procedură, un tub subțire numit endoscop este introdus prin gât în esofag. Endoscopul este echipat cu o lumină, cameră video și alte instrumente care sunt utilizate pentru îndepărtarea țesutului canceros din esofag.
Chimioterapie: Acest tratament folosește substanțe sau medicamente pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a opri divizarea celulelor canceroase. Chimioterapia poate fi utilizată înainte sau după operație pentru cancerul esofagian. Chimioterapia este, de asemenea, utilizată pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor atunci când cancerul esofagian s-a răspândit dincolo de esofag (a format o (metastază).
Terapia cu anticorpi monoclonali (numită și terapie țintită): un grup mic de cancere esofagiene are o cantitate foarte mare de proteină numită HER2 pe suprafața celulelor lor. Un medicament cunoscut sub numele de trastuzumab (Herceptin) este un anticorp monoclonal care se leagă de proteina HER2 de pe celulele canceroase și interferează cu capacitatea celulelor canceroase de a crește. Această terapie vizată poate fi combinată cu chimioterapie.
Radioterapie: Acest tratament pentru cancer folosește raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a distruge celulele canceroase.
- Pacienții cu cancer esofagian pot fi tratați cu radioterapie cu fascicul extern, în care fasciculele cu raze X de mare energie generate de o mașină externă pacientului sunt direcționate către tumoră și către ganglionii limfatici canceroși. Tipurile de radiații utilizate pentru tratarea pacienților cu cancer esofagian includ fotoni (raze X și raze gamma) și protoni folosind terapia cu protoni.
Radioterapia este în general combinată cu chimioterapie și intervenție chirurgicală pentru tratarea pacienților cu cancer esofagian și este frecvent utilizată la pacienții care nu sunt candidați la operație. Pentru pacienții supuși unui tratament chirurgical pentru cancerul esofagian, radioterapia poate fi utilizată înainte de intervenție chirurgicală pentru a ajuta la micșorarea cancerului (numit tratament neoadjuvant) sau după operație pentru a distruge toate celulele canceroase. Rămase (numită terapie adjuvantă). Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a ajuta la gestionarea simptomelor și complicațiilor bolii avansate, inclusiv durerea și creșterea tumorii care împiedică trecerea alimentelor în stomac.
Ce se întâmplă în timpul radioterapiei?
Înainte de a începe radioterapia, un tub de alimentare poate fi introdus în esofag la unii pacienți care nu pot înghiți. Acest tub, numit stent esofagian, menține esofagul deschis.
Procesul de tratament cu radioterapie cu fascicul extern începe cu simularea și planificarea tratamentului.
Obiectivul simulării este de a determina locația pacientului pentru tratamentul zilnic și de a construi dispozitive care să îl ajute pe pacient să rămână în acea poziție. Se pot construi corpuri, măști pentru cap sau alte dispozitive pentru a ajuta pacientul să rămână nemișcat în timpul tratamentului, iar tatuajele temporare sau marcajele pot fi făcute și pe piele pentru a ajuta la poziționarea pacientului cu precizie în timpul fiecărui tratament.
Tomografia computerizată (CT), tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și imaginile prin rezonanță magnetică (RMN) vor fi obținute pentru planificarea tratamentului pentru a crea o hartă a localizării cancerului și a țesuturilor sănătoase din jur. Folosind aceste imagini și instrumente sofisticate de planificare a tratamentului, o echipă de profesioniști, inclusiv un dosimetrist, radiofizician și oncolog în radiații, elaborează un plan de tratament care va livra doza de radiație adecvată tumorii, reducând în același timp expunerea țesuturilor.