Tratament topic pentru candidoză vaginală (aftoasă) în timpul sarcinii - Young, G - 2001 Cochrane
Dovezi de încredere. Decizii informate. Sanatate mai buna.
Selectați limba preferată pentru Cochrane Reviews. Veți vedea secțiunile de recenzii traduse în limba dvs. preferată. Secțiunile fără traducere vor fi în limba engleză.
Selectați limba preferată pentru site-ul web Cochrane Library.
Am observat că limba browserului dvs. este rusă.
Puteți selecta limba preferată în partea de sus a oricărei pagini și veți vedea secțiunile traduse Cochrane Review în această limbă. Treceți la rusă.
Versiune publicată: 23 octombrie 2001 Istoricul versiunilor
rezumat
fundal
Infecția cu drojdie vaginală (monilioză sau aftă) este o infecție frecventă și adesea dureroasă pentru multe femei. Este și mai frecvent în timpul sarcinii. Nu există dovezi că aftele în timpul sarcinii sunt dăunătoare pentru nou-născut.
scopuri
Scopul acestei revizuiri a fost de a evalua efectele diferitelor metode de tratare a infecției vaginale cu drojdie în timpul sarcinii.
Metode de căutare
Am căutat în Registrul de încercări al Grupului Cochrane pentru sarcină și naștere în martie 2001. Această căutare a fost actualizată la 1 octombrie 2009 și rezultatele au fost adăugate la secțiunea „În așteptarea clasificării”.
Criterii de selecție
Studii randomizate ale oricărui tratament pentru infecția vaginală cu drojdie în timpul sarcinii.
Colectarea și analiza datelor
Doi autori au evaluat calitatea studiului și au extras date.
Principalele rezultate
Au fost incluse zece procese. Pe baza a cinci studii, medicamentele cu imidazol au fost mai eficiente decât nistatina pentru tratamentul infecției vaginale cu drojdie în timpul sarcinii (raport de cote 0,21, interval de încredere de 95% 0,16 până la 0,29). La rândul său, nistatina a fost la fel de eficientă ca hidrargafenul într-un studiu (cota de 0,29, interval de încredere de 95% 0,05 până la 1,84). Într-un studiu, clotrimazolul a fost mai eficient decât placebo (cota de 0,14, interval de încredere de 95% 0,06 până la 0,31). Tratamentul cu doză unică nu a fost mai mult sau mai puțin eficient decât tratamentul de trei sau patru zile. Cu toate acestea, două studii care au implicat 81 de femei au arătat că tratamentul de patru zile a fost mai puțin eficient decât tratamentul de șapte zile (raport de cote 11,7, interval de încredere de 95% 4,21 până la 29,15). Conform celor două studii, tratamentul timp de șapte zile nu a fost mai mult sau mai puțin eficient decât tratamentul care a durat 14 zile (cota de raport 0,41, interval de încredere de 95% 0,16 până la 1,05). Terconazolul a fost la fel de eficient ca și clotrimazolul (raportul de cote 1,41, interval de încredere 95% 0,28-7,10).
Concluziile autorilor
Imidazolul topic pare a fi mai eficient decât nistatina în tratarea infecției simptomatice a drojdiei vaginale în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, pot fi necesare tratamente de șapte zile în locul ciclurilor mai scurte care sunt utilizate mai frecvent la femeile care nu sunt însărcinate.
[Notă: Cele trei citări din secțiunea „În așteptarea clasificării” ale revizuirii pot modifica concluziile revizuirii după evaluare.]
Rezumat în termeni simpli
Tratament topic pentru infecția vaginală cu drojdie (aftă) în timpul sarcinii
Imidazolii sunt cei mai buni, dar femeile însărcinate pot avea nevoie de cicluri mai lungi (șapte zile în loc de patru). Aftele este o infecție vaginală obișnuită în timpul sarcinii care provoacă mâncărime și durere. Nu există dovezi că această infecție fungică dăunează nou-născutului. Cremele antifungice sunt eficiente. Imidazolii (cum ar fi clotrimazolul) sunt mai eficienți decât tratamentele mai vechi, cum ar fi nistatina și hidrargafenul. Ciclurile mai lungi (șapte zile) vindecau mai mult de 90% dintre femei, în timp ce ciclurile standard (patru zile) vindecau doar aproximativ jumătate din cazuri.
Concluziile autorilor
Implicații pentru practică
Imidazoli topici și nu nistatină, trebuie utilizați, dacă este posibil, pentru candidoză vaginală simptomatică în timpul sarcinii. Nu există dovezi care să sugereze că femeile asimptomatice trebuie tratate. Cursurile de tratament care durează mai mult de o săptămână nu conferă niciun beneficiu suplimentar. Cursurile de patru zile vor vindeca puțin peste jumătate din infecții, în timp ce un curs de șapte zile vindecă peste 90%. Femeile gravide ar trebui să li se ofere cursuri de tratament mai lungi decât femeile care nu sunt însărcinate. Nu există dovezi că vreun imidazol este mai eficient decât altul. Nu există studii fiabile privind siguranța sau eficacitatea oricărei terapii complementare pentru prevenire sau vindecare (de exemplu, iaurt viu). Astfel de tratamente nu pot fi recomandate.
Implicații pentru cercetare
S-ar putea institui studii pentru a explora dacă contaminarea neonatală cu candida are vreo importanță clinică. Formulările cu acțiune mai lungă ar putea fi încercate pentru a îmbunătăți conformitatea. Deoarece tratamentul topic este foarte rar ineficient, cercetările privind siguranța relativă a oricărui tratament sistemic par să aibă o valoare limitată.
[Notă: Cele șapte citate din secțiunea de așteptare a clasificării revizuirii pot modifica concluziile revizuirii odată evaluate.]
fundal
Candidoza vaginală (monilioza) este o plângere frecventă și frecvent tulburătoare pentru multe femei. Este și mai frecvent în timpul sarcinii.
Este cauzată de o drojdie - Candida albicans. Această drojdie locuiește adesea în zone umede calde ale corpului, cum ar fi gura, vaginul, perineul și inghinele. Adesea este inofensiv și nu provoacă simptome. Cu toate acestea, poate provoca dureri vaginale și mâncărime, uneori cu o descărcare albă și înroșită a labiilor. În anumite circumstanțe, cum ar fi sarcina sau după utilizarea antibioticelor cu spectru larg, aftele devin mai frecvente.
Este posibil ca infecția să poată fi transmisă între penis și vagin, dar infecția recurentă este mai probabil să fie rezultatul reinfecției din intestin. Măsurile preventive pot include, prin urmare, ștergerea din față în spate și evitarea lenjeriei strânse (în special sintetice). Spălarea excesivă, utilizarea băilor cu bule și a săpunurilor parfumate pot, la fel ca antibioticele, deteriora flora naturală de protecție a vaginului și trebuie evitate. Nu există nicio dovadă că aftele să dăuneze copilului nenăscut.