Tipar de dietă pro-vegetariană și mortalitate generală

ARTICOLE ORIGINALE

pro-vegetariană

Tipar de dietă pro-vegetariană și mortalitate generală

Tipar dietetic pro-vegetarian și mortalitate pentru toate cauzele

Miguel Ángel Martínez-González, Zenaida Vázquez-Ruiz

Departamentul de Medicină Preventivă și Sănătate Publică, Facultatea de Medicină, Clinica-Universitatea din Navarra, Pamplona (Navarra), Spania.
Adresă corespondență către: profesor Miguel Ángel Martínez-González Dietetician-Nutriționist. Departamentul de Medicină Preventivă și Sănătate Publică, Facultatea de Medicină, Clinica-Universitatea din Navarra, Pamplona (Navarra) Spania.

ABSTRACT

Cuvinte cheie: model alimentar pro-vegetarian, mortalitate prin studiu predimed.

Cuvinte cheie: tipar de dietă pro-vegetariană, predimed, mortalitate.

INTRODUCERE

Studiul modelelor dietetice (DP) la evaluarea factorilor care influențează pozitiv o speranță de viață mai lungă s-a dovedit a fi mai consecvent decât luarea în considerare a nutrienților în mod izolat (1). Există diferite studii în care au încercat să observe posibilele efecte pozitive ale unei diete suplimentate cu vitamine, minerale și antioxidanți (2) și nu au demonstrat un efect protector împotriva bolilor cu rate mai mari de mortalitate, cum ar fi bolile cardiovasculare sau cancerul. Cu toate acestea, în studiile în care PD a fost caracterizat populația observată, cum ar fi PD mediteranean (3), o dietă sănătoasă (4) sau o dietă vegetariană (5), o reducere a mortalității din toate cauzele.

Aceste PD au în comun un aport ridicat de alimente pe bază de plante și par să aibă un beneficiu mai mare pentru sănătate decât acele PD în care carnea joacă un rol mai relevant, în special cele în care există o preferință pentru consumul de carne roșie (carne de vită, carne de porc, cal) și prelucrate (mezeluri, cârnați sau hamburgeri). Astfel, se poate afirma că o dietă bogată în legume, fructe, leguminoase și cereale nerafinate și, prin urmare, alimente care sunt o sursă naturală de fibre și micronutrienți, s-a dovedit a obține o scădere a mortalității generale în comparație cu cea tipic occidentală. PD cu un consum mai mare de alimente de origine animală (6,7). Când un PD în care majoritatea alimentelor provine din surse vegetale este combinat cu un consum redus de carne (8), este evidentă o asociere cu o speranță de viață mai lungă și un risc cardiometabolic mai mic (9).

MATERIAL SI METODE

Studiul PREDIMED (prevenirea cu dieta mediteraneană) (10) este un studiu randomizat amplu efectuat în Spania cu participanți cu risc cardiovascular ridicat, conceput pentru a evalua efectele a două diete de tip mediteranean (DM) în prevenirea primară a bolilor cardiovasculare. Două diete mediteraneene au fost comparate cu o dietă de control (dietă cu conținut scăzut de grăsimi). În plus față de studiul principal, în cohorta mediteraneană PREDIMED, asocierea dintre PD a priori orientată către pro-vegetarianism și mortalitatea totală a fost, de asemenea, evaluată într-un mod observațional.

Participanți

Participanții au venit de la centrele de sănătate primare și au fost randomizați într-un raport 1: 1: 1 la fiecare dintre cele trei tipare de dietă: DM suplimentată cu ulei de măsline extravirgin; DM suplimentat cu nuci sau grup de control (dietă cu conținut scăzut de grăsimi). Participanții au primit sesiuni individuale și de grup la fiecare trei luni, iar participanții desemnați fiecăruia dintre grupurile DM au primit ulei de măsline virgin și nuci pe tot parcursul studiului, care a durat în medie 4,8 ani.

Participanții au fost bărbați în vârstă de 55-80 de ani și femei de 60-80 de ani fără boli cardiovasculare anterioare, dar cu un risc cardiovascular ridicat. Au avut diabet zaharat de tip 2 sau cel puțin trei factori de risc cardiovascular la începutul studiului, inclusiv fumatul, hipertensiunea arterială (≥ 140/90 mm Hg sau tratamentul cu agenți antihipertensivi), niveluri ridicate de lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL) -colesterol (> 160 mg/dl), niveluri scăzute de lipoproteine ​​cu densitate mare HDL-colesterol (= 25 kg/m2) sau antecedente familiale de boală coronariană anterioară. Au fost recrutați 7447 de participanți, între octombrie 2003 și iunie 2009 și 231 subiecți au fost excluse în afara intervalului predefinit al aportului total de calorii inițiale (500 până la 3.500 kcal/zi pentru femei și 800 până la 4.000 kcal/zi pentru bărbați), lăsând 7.216 cazuri disponibile pentru a fi incluse în analiza finală. progresul procesului, care a fost supravegheat de un comitet consultativ extern (Comitetul de monitorizare a datelor și siguranței).

Evaluarea dietetică

Ca analiză a sensibilității, a fost construit un PD similar, dar folosind puncte de prag absolute pentru fiecare dintre cele 12 grupe de alimente, evaluând consumul în porții/zi sau porții/săptămână în loc de a utiliza chintile ajustate în funcție de aportul de energie al fiecărui grup de alimente (12). Punctele limită au fost stabilite luând în considerare numărul de porții/zi sau porții/săptămână recomandate în scala de 14 puncte de aderență la MD utilizată în studiul PREDIMED (13). Punctele limită pentru fiecare grup de alimente (rații) au fost: legume (≥ 2/zi), fructe (≥ 3/zi), cereale (≥ 2/zi), cartofi (≥ 1/zi), leguminoase (≥ 3/săptămână), ulei de măsline (≥ 4 linguri/zi), nuci (≥ 3/săptămână), produse lactate (≤ 1/zi), carne (≤ 3/săptămână), pește (≤ 3/săptămână), ouă (≤ 3/săptămână) și unt sau untură (≤ 3/săptămână). În aceste analize, reziduurile de regresie pentru aportul total de energie nu au fost luate în considerare și ajustate doar pentru aportul total de energie, incluzându-l ca posibil factor de confuzie în model.

Confirmarea deceselor

Rezultatele au fost confirmate de comitetul pentru evenimente clinice, prezidat de un cardiolog împreună cu colaborarea a 3 medici de îngrijire primară, 1 endocrinolog și 1 epidemiolog. Acest comitet a verificat central decesele din dosarele medicale și certificatele de deces. Clasificarea internațională a bolilor (a 10-a revizuire) a fost utilizată pentru clasificarea deceselor cauzate de cancer (coduri C00-D48) și de boli cardiovasculare (coduri R00 - R09, R55, R57 și R96). Înregistrările medicale ale tuturor participanților au fost revizuite, indiferent de continuarea lor în proces. Fuziunea cu Indicele Național al Mortii a servit pentru a aduna informații suplimentare despre evenimente fatale.