Testosteron - Institutul European de Sănătate și Asistență Socială

Testosteronul

Titus Livio a spus asta „Soarele nu a apus încă pentru ultima oară”. Cu toate acestea, după vârsta de cincizeci de ani, există o scădere a nivelului de testosteron, în special testosteronul liber, care este însoțit de o scădere semnificativă a nivelurilor de sulfat de dehidroepiandosteron (DHEA-S). Dacă se folosește testosteron liber, prevalența hipogonadismului biochimic afectează între 20% și 40% dintre bărbații cu vârsta peste cincizeci de ani. Acest deficit se află în spatele numeroaselor probleme de sănătate, inclusiv scăderea dorinței sexuale și disfuncție erectilă, precum și simptome psihice (iritabilitate, anxietate, nervozitate și depresie) și somatice (probleme de somn, oboseală și scăderea forței musculare).

testosteron

Vârsta este un factor determinant al nivelului de testosteron. După cum am indicat anterior, există o creștere a hipogonadismului direct legată de vârstă. În plus față de vârstă, alți factori care pot fi asociați cu niveluri mai scăzute de testosteron includ diabetul, obezitatea și dislipidemia.

Sindromul de deficit de testosteron este încă subdiagnosticat, deoarece există statistici care arată că mulți dintre pacienții care suferă de acesta nu au vizitat niciodată un specialist. Studii recente au arătat că 30% dintre bărbații cu deficit de testosteron nu sunt tratați din cauza lipsei unui diagnostic precis. Chiar și așa, „Este legal să înveți chiar și de la inamic”, precum a sugerat Sf. Matei.

Manifestări clinice ale sindromului de deficit de testosteron

Principalele manifestări ale acestui sindrom sunt:

  • Scăderea dorinței și a activității sexuale, în special a erecțiilor nocturne.
  • Scăderea calității erecției (rigiditate).
  • Tendința către oboseala fizică și/sau intelectuală.
  • Stare de spirit alterată cu tendință spre depresie și stare proastă.
  • Scăderea masei musculare și a forței.
  • Scăderea modificărilor părului și a pielii.
  • Pierderea densității osoase cu risc crescut de osteoporoză și fracturi.
  • Creșterea grăsimii viscerale cu obezitate abdominală.

Cum poate fi diagnosticată o deficiență excesivă de testosteron?

Studiu! Nu să știi încă un lucru, ci să îl știi mai bine », A reiterat Seneca. Suspiciunea clinică a unui deficit de testosteron trebuie confirmată printr-un test de sânge în care sunt determinate nivelurile de testosteron liber. Cifra totală nu este atât de valoroasă. Ceea ce contează cu adevărat este cunoașterea testosteronului liber. Controlul nivelului de testosteron servește ca bază nu numai pentru a spori libidoul, ci și pentru a îmbunătăți sindromul metabolic sau densitatea minerală osoasă.

Testosteronul gratuit este calculat în conformitate cu recomandările Societății Internaționale pentru Studiul Bărbaților (ISSAM). Cifra indică dacă este necesar să se ia în considerare un tratament de substituție cu testosteron. Determinarea sinelui calculat este cea mai eficientă metodă de detectare a acestui deficit la bărbați. Un număr considerabil de pacienți cu un total mai mare de 12 nmol/L și considerați normali au o concentrație foarte mare de globulină care leagă hormonul sexual (SHBG), astfel încât, în consecință, testosteronul liber calculat este mai mic decât valorile normale.

Testosteronul care circulă în sânge este legat în cea mai mare parte de proteinele plasmatice (SHBG și albumină) și doar 2% circulă liber în plasmă. SHBG are o afinitate mare pentru aceasta, în ciuda faptului că, în circumstanțe normale, proporția acestei legături circulante legate de SHBG reprezintă 40-60% din hormonul total la bărbați. Chiar și cu capacitatea mare de transport conferită de concentrația sa ridicată în plasmă, albumina leagă testosteronul cu o afinitate mai mică, astfel încât eliberarea sa la nivel capilar este mai ușoară. În timp, nivelul testosteronului plasmatic, precum și al proteinelor sale transportoare, suferă modificări asociate îmbătrânirii.

Astfel, testosteronul total și albumina tind să scadă, în timp ce SHBG tinde să crească. Prin urmare, rezultatul final va fi o scădere a testosteronului liber, motiv pentru care este important să se măsoare testosteronul liber la bărbați.

Îmbătrânire

Datele demografice arată că există un procent din ce în ce mai mare de bărbați în vârstă care au un deficit al nivelului seric de testosteron. Acest lucru are o influență negativă asupra calității vieții lor, atât la nivel sexual, cât și la nivel psihologic și somatic. Această deteriorare generală a sănătății bărbaților este legată de sindromul de deficit de testosteron, foarte frecvent asociat cu bărbații în vârstă. Simptomele acestui sindrom sunt foarte variate: pierderea masei musculare și a densității minerale osoase, creșterea masei grase, scăderea libidoului și a funcției erectile, afectarea funcției cognitive și modificări ale dispoziției. Persoanele cu deficit de testosteron prezintă, de asemenea, un sindrom metabolic într-o măsură mai mare caracterizat, printre alți parametri, de o tendință de obezitate, hipertensiune arterială, hipercolesterolemie și diabet zaharat.

Depistarea sindromului trebuie făcută atunci când pacienții solicită consultații medicale preocupați de sănătatea lor sexuală. Acesta este cazul, de exemplu, atunci când au o scădere a libidoului, care apare ca primul simptom al unei deficiențe de testosteron.

Funcția endocrină și influența cardiovasculară

Legăturile dintre funcția endocrină și cea cardiovasculară sunt din ce în ce mai evidente. Există, de asemenea, dovezi din ce în ce mai mari că miocardul, ca și restul țesuturilor și organelor corpului, este supus unor influențe hormonale constante. Prezența practic a tuturor receptorilor hormonali pe cardiomiocite și alte elemente celulare ale miocardului a fost demonstrată în modele experimentale și clinice. Nivelurile anormale de hormoni tiroidieni, catecolamine sau hormoni steroizi, ca să numim câteva exemple, pot promova dezvoltarea disfuncției cardiace. Pe de altă parte, rolul modificărilor hormonale pare să aibă o importanță clinică și mai mare în cazul insuficienței cardiace preexistente.