Suplimente preevide de vitamina D și dermatită atopică
Inclus în banca de întrebări din 27.02.2015 . Categorii: Dermatologie, Sănătatea copiilor. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.
Suplimente de vitamina D și dermatită atopică. Întrebarea inițială a utilizatorului era „Există o relație între deficitul de vitamina D și dermatita atopică la populația pediatrică? Există vreun beneficiu în ceea ce privește suplimentarea acesteia la pacienții care suferă de dermatită atopică moderată-severă în lunile de iarnă?”
Au fost localizate trei studii clinice randomizate (ECA) recente, care evaluează rolul suplimentelor de vitamina D la pacienții cu dermatită atopică (AD), dintre care două arată că pot fi benefice (unul în special în cazurile de AD, care se agravează odată cu iarna și la copii la cine, datorită latitudinii mediului din care provin, este probabil ca deficit de vitamina D).
Cu toate acestea, o revizuire sistematică (SR) înainte de studii concluzionează că, în general, suplimentele nutritive nu oferă beneficii în AD și chiar, în cazul vitaminei D, trebuie evaluată posibilitatea apariției unor reacții adverse adverse la doze.
Ghidurile de practică clinică și rezumatele probelor examinate nu menționează printre măsurile care trebuie adoptate la acești pacienți suplimentarea dietei cu vitamina D sau deficiența acestei vitamine ca factor etiopatogen.
revizuire sistematică din Cochrane (1) a evaluat eficacitatea, pentru eczema atopică stabilită la adulți și copii, a anumitor suplimente alimentare (produse care adaugă ingrediente active la un regim alimentar): ulei de pește, zinc, seleniu, vitamina D, vitamina E, piridoxină ( vitamina B6), ulei de gălbenele, ulei de cânepă și ulei de floarea soarelui. Am căutat ECA comparând suplimentele cu placebo. Au fost efectuate căutări de registre din studiile în curs de desfășurare până în aprilie 2011. Au fost incluse 11 studii cu un total de 596 de participanți cu eczemă atopică.
Printre comparațiile luate în considerare în studiile individuale s-au numărat vitamina D versus placebo (2) și vitamina D plus vitamina E placebo versus vitamina E plus vitamina D placebo versus vitaminele D și E versus vitaminele D și E placebo (3) .
În ceea ce privește rezultatele ECA evaluarea suplimentelor de vitamine indică faptul că cele două studii (2,3) nu au găsit niciun beneficiu al vitaminei D față de placebo. Unul dintre studii (3) nu a găsit niciun beneficiu al vitaminei E față de placebo, dar a găsit o diferență semnificativă în indicele SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) la sfârșitul tratamentului în favoarea vitaminei D plus E față de placebo: această combinație de vitamine a redus semnificativ severitatea eczemelor conform indicelui SCORAD la 11 pacienți (diferență -9,8, medie 95% CI -17,21 până la -2,39). Cu toate acestea, se indică faptul că acest studiu a fost mic și că ar fi necesare studii mai mari pentru a confirma rezultatele. De asemenea, nu se consideră clar dacă aceste diferențe mici, dar semnificative statistic, sunt valabile din punct de vedere clinic.
Revizuirea concluzionează că, în general, nu au existat dovezi convingătoare că suplimentarea a îmbunătățit eczema la persoanele afectate. În general, studiile au fost mici, cu un număr mic de participanți și calitate slabă în ceea ce privește modul în care au fost realizate. Din acest motiv, sunt necesare studii mai mari înainte de a putea face orice recomandare.
Nu s-au găsit dovezi ale efectelor adverse (dăunătoare) la persoanele care au participat la studii, dar se clarifică faptul că, deși oamenii cred uneori că suplimentele nu provoacă daune, dozele mari de vitamina D, de exemplu, pot cauza probleme medicale grave suplimentele alimentare nu trebuie presupuse a fi sigure. În plus, costul suplimentelor poate fi, de asemenea, ridicat.
De la această revizuire, trei ECAS (4-6) în care se discută despre utilizarea vitaminei D la pacienții cu AD:
În cele din urmă, în cea mai recentă dintre ECA, Octombrie 2014 (6), a fost determinat efectul suplimentării cu vitamina D asupra AD legate de iarnă (episoade AD care se agravează în timpul iernii). Un eșantion de 107 copii mongoli cu vârsta medie de 9 ani au fost randomizați pentru a primi tratament cu colecalciferol oral (1000 UI/zi) (n = 58) sau placebo (n = 49) timp de o lună. Suplimentarea cu vitamina D a produs o îmbunătățire semnificativă statistic și clinică a scorului EASI (modificare medie ajustată: -6,5 vs -3,3, respectiv; P = 0,04). În plus, modificarea evaluării globale a investigatorului (IGA) a favorizat vitamina D în locul placebo-ului (p = 0,03). Nu s-au observat efecte adverse în niciunul dintre grupuri. Studiul concluzionează că suplimentele orale de vitamina D (1000 UI/zi) timp de 1 lună în timpul iernii îmbunătățesc AD-ul legat de iarnă la copiii cu risc crescut de deficit de vitamina D (pe baza latitudinii mediului în care trăiesc).