Sindromul oboselii cronice

В
В

Servicii la cerere

Jurnal

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Articol în format XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimiteți acest articol prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Statistici de acces

Linkuri conexe

Similare în SciELO

Versiune tipărităВ ISSN 0253-2948

În ciuda acestui fapt, mulți medici încă se îndoiesc de existența sa, rezultatele cercetărilor privind etiopatogeneza sa nu sunt foarte clare, deci nu există un consens cu privire la gestionarea terapeutică a acestuia (2) .

Obiectivul acestei lucrări este de a discuta unele concepte și de a prezenta rezultatele cercetărilor în științele de bază și clinice, pentru a afla mai multe despre această boală descrisă recent.

Diverse studii efectuate în Statele Unite au constatat că 24% din populația adultă a suferit de oboseală mai mult de 2 săptămâni, într-un anumit stadiu al vieții lor. Din acest grup, 59-64% dintre oameni declară că această oboseală nu a avut cauze medicale (3). Pe de altă parte, într-un studiu realizat într-o clinică de asistență primară, 24% dintre persoanele studiate au raportat că au avut oboseală care durează mai mult de o lună la un moment dat, cu persistența sa mai mult de 6 luni într-un grup dintre ele (4) .

Pe baza acestor date, grupul internațional menționat anterior pentru studiul sindromului oboselii cronice a stabilit următoarele definiții (1):

- Oboseală prelungită: persistența simptomului mai mult de o lună.

- Oboseală cronică: persistența simptomului mai mult de șase luni într-un mod constant sau episodic.

- Oboseala cronică inexplicabilă: în ciuda mai multor studii pentru a încerca să se determine cauza
simptom, nu se obține o explicație satisfăcătoare.

Analizând definițiile anterioare, putem concluziona că sindromul oboselii cronice (SFC) este încă o cauză de oboseală la o anumită populație. Pe de altă parte, în general, este un diagnostic de excludere.

Oboseala cronică poate fi un simptom prezent într-o varietate de afecțiuni medicale și psihologice. Diferite endocrinopatii cum ar fi hipotiroidismul, unele tipuri de cancer, boli renale cronice, hepatita B sau C, boala HIV, unele medicamente, utilizarea atât a medicamentelor legale, cât și a celor ilegale, boli mentale precum schizofrenia, tulburări bipolare, depresie de diferite tipuri și demență precum și obezitatea severă, sunt entități care sunt asociate cu prezența oboselii cronice.

Definiția unui pacient cu SFCR

Persoana cu oboseală care durează mai mult de șase luni, dar care nu a suferit-o de-a lungul întregii sale vieți, nu o asociază cu exercițiile fizice, nu este ușurată de odihnă, a produs o reducere substanțială a activităților zilnice și nu poate fi explicată pentru medicul cunoscut cauzele psihiatrice și care prezintă, de asemenea, patru sau mai multe dintre următoarele simptome sau semne (1):

1. Tulburări de memorie sau de concentrare
2. Odinofagia
3. Limfadenopatie axilară sau cervicală dureroasă.
4. Dureri musculo-scheletice
5. Dureri articulare
6. Cefalee cu debut nou
7. Somn „neîmprospătat”
8. Disconfort post-exercițiu.

Alte modificări pe care acești pacienți le pot prezenta, deși nu sunt diagnostice, sunt febra și pierderea în greutate.

Un set de teste de laborator de bază a fost stabilit în evaluarea inițială, incluzând o hemoleucogramă completă, teste ale funcției rinichilor, ficatului și tiroidei, analiză generală a urinei, serologie pentru hepatita B și C și HIV, determinări ale serului de calciu, fosfor și glucoză, precum și ca studiu psihologic și psihiatric. Alte examinări ar fi la discreția medicului curant.

Este important de reținut că modificarea în unele teste de laborator (viteza crescută de sedimentare a eritrocitelor sau prezența anticorpilor antinucleari, de exemplu) sau depresia ușoară sau moderată nu exclud diagnosticul, deoarece, pe lângă specificitatea lor scăzută, sunt frecvent găsite la acești pacienți.

În 1985 Straus și colab. (5) Jones și colab. (6) au descris separat grupuri de pacienți cu oboseală cronică asociată cu o infecție cu virusul Epstein-Barr. În unele cazuri, acești pacienți au avut în antecedente că au suferit de mononucleoză infecțioasă cu persistența unor niveluri specifice de anticorpi compatibili cu o infecție activă mai mult de un an. Autorii au concluzionat că mononucleoza infecțioasă (IM) se poate prezenta ca o entitate cu o evoluție cronică, care a ajuns să fie numită Sindromul de oboseală cronică asociată cu IM cronică. Boza a publicat în 1986 (7) un studiu pe primul pacient național analizat exhaustiv cu această nouă entitate clinică.

De atunci, au fost efectuate mai multe studii pentru a determina relația posibilă între această entitate și diferiți viruși. Nu s-a găsit o relație etiologică între virusurile herpetoviridae, enteroviridae, retroviridae, papilomavirusurile, unele adenovirusuri, virusurile spumei și virusul rubeolei, cu acest sindrom (8-11). Din acest punct de vedere, suntem de acord cu unii autori (12,13) care consideră două grupuri mari de pacienți. În primul grup ar fi cele în care putem demonstra o boală virală ca eveniment inițial (MI, CMV, Enterovirus, Herpesvirus-6, printre altele). Al doilea grup ar include cei în care nu este posibil să se identifice un agent infecțios cunoscut.