Sindromul metabolic - pierde in greutate

A pierde in greutate

sindrom metabolic este o combinație de probleme de sănătate datorate unei defecțiuni a metabolismului organismului. Face parte din așa-numitele „sindroame emergente”. Semnificația clinică și originea sa exactă rămân controversate. Nu este încă posibil să fim siguri că acest sindrom este într-adevăr o boală, ci mai degrabă un grup de factori de risc mai mult sau mai puțin uniți de o serie de cicluri metabolice comune.

Sindromul metabolic descrie o tulburare care este considerată un precursor al mai multor boli grave:

Diabetul de tip 2, cu un risc de 7 ori mai mare decât restul populației.
Probleme cardiovasculare.
Accident vascular cerebral (AVC): risc de 1,26 până la 2,2 ori mai mare conform OMS.

Ar putea fi și cauza:

Tutunul și/sau alcoolismul cresc și mai mult riscul cardiovascular și cancer la persoanele cu sindrom metabolic.

Cuprins

Definiție

Există consens că sindromul metabolic există în cazurile în care cel puțin trei dintre următoarele tulburări sunt asociate cu aceeași persoană:

Niveluri anormal de ridicate de insulină (care ar explica riscul crescut de mortalitate cardiovasculară asociat cu acest sindrom și riscul de diabet de tip 2 indus de epuizarea pancreasului care trebuie să producă mai multă insulină pentru a reduce hiperglicemia. Cu toate acestea, sindromul poate exista în non-diabetici.
Hipercolesterolemie cu HDL (colesterol „bun”) mai mic de 1,04 mmol/l la bărbați și 1,29 mmol/l (46 mg/dl) la femei.
Hipertensiune. Tratamentul antihipertensiv trebuie luat în considerare ca criteriu. Acest criteriu este mai frecvent la bărbați.
Supraponderal, mai ales dacă există obezitate centrală (circumferința taliei mai mare de 102 cm la bărbați și 88 cm la femei). Acest criteriu este mai frecvent la femei. A fi supraponderal crește și riscul de ateroscleroză.
Hiperglicemie, adică o cantitate excesivă de zahăr în sânge (trigliceride mai mari de 1,6 sau 1,7 mmol/l (sau 150 mg/dl) și/sau glucoză din sânge (măsurat în post) mai mare sau egal cu 6, 1 mmol/l (sau 110 mg/dl) Orice hiperglicemie susținută crește riscul cardiovascular, deoarece colesterolul rău și trigliceridele (grăsimile din sânge) afectează arterele și este, de asemenea, un factor precursor al hipertensiunii.

Alte criterii pot fi adăugate la cele anterioare, în funcție de progresul investigației:

Inflamația, măsurată prin rata proteinei C-reactive și a interleukinei 6.
Microalbuminuria. Este un bun marker independent al riscului cardiovascular și, de asemenea, un indicator al succesului tratamentului.
Sindromul ovarului polichistic, care este o tulburare metabolică caracterizată prin hiperandrogenism (hirsutism și virilizare), infertilitate datorată lipsei ovulației, tulburări menstruale și obezitate). Poate fi atât o cauză, cât și o consecință a sindromului metabolic, adesea asociat cu obezitatea și rezistența la insulină.

Mai multe studii în desfășurare sugerează că există legături între sindromul metabolic și alte boli: sindromul de apnee obstructivă în somn (adesea asociat cu obezitatea), boli hormon-dependente, cum ar fi cancerul de sân, uter, prostată sau testicul, cancerul [colonului] (dieta poate fi implicate) și boala Alzheimer.

OMS a modificat criteriul pentru rezistența la insulină măsurat printr-o glicemie la jeun mai mare sau egală cu 6,1 mmol/L sau o insulinemie la jeun în quartila superioară, asociată cu două sau mai multe dintre următoarele criterii:

Indicele de masă corporală (IMC) mai mare sau egal cu 30 kg/m² sau un raport talie-șold mai mare de 0,9 la bărbați și 0,85 la femei.
Colesterol HDL sub 0,9 mmol/L pentru bărbați (1,0 mmol/L pentru femei) sau trigliceride peste 1,7 mmol/L.
Tensiunea arterială mai mare sau egală cu 140/90 mm Hg sau tratament antihipertensiv.
Toleranță orală la glucoză la 75 de grame de glucoză cu un prag glicemic de 2 ore stabilit la 7,8 mmol/L.

Detectare

Testele pentru detectarea a 80% din cazurile de sindrom metabolic sunt simple și ieftine: măsurarea circumferinței taliei și un test de sânge pentru a cunoaște trigliceridele. Pentru restul de 20% din cazuri, atâta timp cât pancreasul este capabil să mențină nivelurile de glucoză aproape de normal, sindromul metabolic va fi dificil sau imposibil de detectat prin teste de rutină ale glicemiei. Măsurarea greutății corporale și indicele circumferinței taliei sunt suficiente pentru a detecta un număr semnificativ de adolescenți afectați de acest sindrom.

Detectarea precoce previne adesea dezvoltarea unor boli grave și invalidante, cum ar fi diabetul de tip 2 sau tulburările cardiovasculare.

Cauze

Prima cauză metabolică funcțională a sindromului metabolic este rezistența la insulină (rezistența la insulină).

Insulina joacă un rol de reglementare în metabolismul pancreatic prin controlul asupra distribuției glucozei în organism și celule. O celulă mai rezistentă la insulină nu absoarbe glucoza în mod normal, deci este foarte concentrată în sânge. Pancreasul produce mai multă insulină, până când această creștere nu compensează rezistența la insulină a celulelor, situație care determină o glicemie foarte mare (zahăr din sânge).

Rezistența la insulină duce adesea la obezitate centrală (cunoscută popular ca „a avea burta”). Se pare că este un proces de autosusținere legat de capacitatea celulelor grase din stomac de a produce un semnal biochimic care inhibă receptorii de insulină ai celulelor vecine, reducând capacitatea lor de a absorbi zahărul.