Sindromul de apnee și hipopnee obstructivă în somn (OSAHS) - Boli ale sistemului respirator

Parati G, Lombardi C, Hedner J și colab. Membrii EU COST Action B26. Recomandări pentru gestionarea pacienților cu apnee obstructivă în somn și hipertensiune arterială. Eur Respir J. 2013 Mar; 41 (3): 523-38. doi: 10.1183/09031936.00226711. Epub 2013 Feb 8. PubMed PMID: 23397300.

sindromul

Randerath WJ, Verbraecken J, Andreas S și colab. Grupul de lucru European Respiratory Society pentru terapiile non-CPAP în apneea de somn. Terapii non-CPAP în apneea obstructivă în somn. Eur Respir J. 2011 mai; 37 (5): 1000-28. doi: 10.1183/09031936.00099710. Epub 2011 Mar 15. PubMed PMID: 21406515.

DEFINIȚIE ȘI ETIOPATOGENEZĂ Top

OSAHS este o boală cauzată de episoade repetitive de închidere (apnee) sau îngustare (hipopnee) a căilor respiratorii superioare la nivelul faringelui, cu activitatea mușchilor respiratori păstrați. Consecințele apneei și hipopneelor ​​sunt: ​​agravarea oxigenării sângelui și trezirile (în mare parte inconștiente) care produc fragmentarea somnului, care este cauza simptomelor diurne, și în combinație cu episoade repetate de hipoxemie și cu o activitate excesivă a sistemul simpatic, duce la o creștere a tensiunii arteriale și a complicațiilor sale consecvente.

Apneea este o scădere a fluxului de aer prin gură/nas (măsurată cu un senzor de temperatură și/sau presiune) cu ≥90% timp de ≥10 s. Hipopneea descrie o scădere a respirației cu ≥30% pentru ≥10 s + o scădere a SpO 2 cu 3% sau (micro) trezire. Indicele de apnee-hipopnee (APN): numărul de apnee și hipopnee pe o oră de somn. Lucrarea trezirii respiratorii (RERA): o tulburare de respirație susținută timp de ≥ 10 secunde care nu îndeplinește criteriile pentru apnee sau hipopnee și duce la trezire Indicele tulburărilor respiratorii (CDI): numărul de apnee, hipopnee și RERA pe o oră de somn.

Factorii care favorizează obstrucția faringiană în timpul somnului sunt: ​​obezitatea (circumferința gâtului> 43 cm la bărbați și> 40 la femei), uvula mare, hipertrofia amigdalelor, devierea septului nazal, infecții frecvente ale căilor respiratorii superioare, rinita alergică (afecțiuni respiratorii prin gură), consum de alcool (mai ales înainte de somn), droguri (opioide, benzodiazepine, spasmolitice), hipotiroidism, acromegalie.

IMAGINE CLINICĂ ȘI ISTORIE NATURALĂ Top

1. Simptome pe parcursul zilei: somnolență (de exemplu, pe scala Epworth), cefalee dimineața, tulburări de memorie și concentrare, scăderea libidoului, depresie, tulburări emoționale.

2. Simptome în timpul nopții: sforăit (puternic și neregulat) și apnee, transpirație crescută, treziri cu senzație de dispnee, nocturie, palpitații, gură uscată la trezire.

70% dintre pacienți sunt supraponderali sau obezi,