SIAC Urgențe hipertensive în sarcină; Articolul în curs de revizuire SIAC

Societatea Interamericana de Cardiologie

Planul de reformă al Greciei susținut de creditori

Noțiuni introductive despre jocurile mobile

Preferatele noastre de la Salonul Auto de la Geneva

Luptătorul antrenorului de la Nuremberg, Verbeek

Lupta pentru plățile mobile este furioasă

În EDITORIALE, URGENȚE CARDIOVASCULARE
26 noiembrie 2016
Dr. Carlos Campanini
11861 Vizualizări
0 comentarii

Preeclampsia (PE) și Eclampsia (E) constituie situații de urgență hipertensivă (HE) în timpul sarcinii, HE definite ca acele situații clinice, cu leziuni ale organului țintă, risc de viață a cărui patogenie este creșterea necontrolată a presiunii arteriale și a terapiei sale constă în reducerea

Preeclampsia (PE) și Eclampsia (E) constituie urgențe hipertensive (HE) în timpul sarcinii, HE definite ca acele situații clinice, cu leziuni ale organelor țintă, risc de viață a cărui patogeneză este creșterea necontrolată a presiunii arteriale și a terapiei sale constă în reducerea

Conform unui studiu clasic din SUA (Marylan 1984-1987), incidența mortalității la 100.000 de sarcini a fost de 16,4, iar din aceste decese, 22% s-au datorat PE și E. PE și E sunt principala cauză de deces la femeia gravidă iar nou-născutul.

Hipertensiunea arterială (arta Hta) în timpul sarcinii este clasificată în hipertensiune cronică, hipertensiune gestațională și PE-E. Hipertensiunea cronică este definită ca acele cifre ale tensiunii arteriale mai mari/egale cu 140/90 înainte de sarcină sau în primele 20 de săptămâni, hipertensiunea gestațională, cifre mai mari/egale cu 140/90 după 20 de săptămâni. PE este hipertensiune gestațională complicată cu insuficiență renală evidențiată de proteinurie (mai mare de 300 mg în urină de 24 de ore) și E ca PE complicată de tulburări neurologice evidențiate de convulsii.

Cuvântul Eclampsia derivă din grecescul "Eclampsis" care înseamnă fulger brusc și așa l-a descris Hipocrate, făcând trimitere evidentă la începutul a ceea ce acum cunoaștem ca un Sme convulsiv. În anul 100ac Celso a definit-o ca „Convulsii în timpul sarcinii care dispar odată cu nașterea”

PATOFIZIOLOGIE

Într-o sarcină normală, țesutul fetal/trofoblast invadează țesutul matern/endometrul miometrial, această interacțiune este evidențiată de arterele spirale care transformă uterul într-un pat de capacitate cu rezistență vasculară scăzută și, prin urmare, un flux placentar ridicat decât în cursurile normale de sarcină. cu TA normală sau scăzută. Într-o sarcină anormală, invazia trofoblastică inadecvată determină o scădere a perfuziei placentare, disfuncție endotelială cu eliberare de substanțe vasoconstrictoare/endotelin-tromboxan, scăderea sintezei substanțelor vasodilatatoare, activarea proceselor inflamatorii, stres oxidativ cu apariția consecventă a Hta Art și Proteinuria pe lângă coagulare, sânge, rinichi, ficat și tulburări neurologice.

FACTORI DE RISC PE-E

Paritate, antecedente familiale, greutate maternă (la naștere și la începutul sarcinii), interval între gestații, sindroame procoagulante, gestoză multiplă, sarcină cu risc ridicat și PE-E anterioară.

Paritate: femeile nulipare prezintă un risc de 6 ori mai mare decât femeile multipare.

Istoricul familial: de 2 ori mai mare risc la nivelul 1 sau clasa/veri primari și de 3 ori mai mare risc dacă tatăl sau mama.

Greutatea maternă: greutatea redusă a mamei la naștere, de 3 ori mai mare risc și obezitate la începutul sarcinii (între 20 și 30 kg, de 2 ori și mai mult de 30 kg, de 3 ori)

Interval între gestații: mai mare de 6 ani are un risc de 5 ori mai mare.

Sme Procoagulante: Trombofilia, atât congenitală, cât și dobândită, are un risc de 5 ori mai mare.

Gestoză multiplă: risc de 3 ori mai mare.

Sarcini cu risc ridicat: diabet, insuficiență renală, boală de colagen, insuficiență cardiacă, coarctație aortică, crește riscul de 3 până la 5 ori.

PE-E pevia: recurența unui PE este de 20-25%, iar cea a E IS 15%

SINDROMUL HELLP

Este, fără îndoială, cea mai gravă complicație pe care PE-E o poate prezenta în timpul sarcinii. Incidența sa este cuprinsă între 10 și 15% în EP și E, cu mortalitate maternă și fetală ridicată.